Государственное социальное страхование

Содержание:

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. На сегодняшний день страхование в РФ обретает большую ак­туальность. В стране происходит значительный рост количества страховых организаций, а соответственно и страхователей как фи­зических так и юридических лиц. Из всего многообразия видов страхования в России, хотелось бы выделить такой вид обязатель­ного страхования как государственное личное страхование госслу­жащих, а именно сотрудников учреждений и органов уголовно-ис­полнительной системы. Учитывая важность осуществляемых ими функций по контролю и надзору в сфере исполнения уголовных наказаний в отношении осужденных, по содержанию лиц, подо­зреваемых либо обвиняемых в совершении преступлений, и по их охране и конвоированию, государство стремится защитить эту ка­тегорию служащих, посредством осуществления государственно­го страхования их жизни и здоровья.

- рассмотреть организационно-правовые формы социального обеспечения в России;

- изучить государственное страхование как важнейшая составляющая социальной поддержки;

- рассмотреть систему обязательного медицинского страхования как часть государственного социального страхования;

- изучить предоставление социальных услуг и государственных услуг фондом социального страхования Российской Федерации.

Объект исследования – социальное страхование.

Предмет исследования – государственное социальное страхование.

Структура работы состоит из введения, основной части, заключения и списка литературы.

Теоретической и методологической базой данной работы послужили труды российских и зарубежных авторов в области социального обеспечения, материалы периодических изданий и сети Интернет.

ГЛАВА 1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ГОСУДАРСТВЕННОГО СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ

1.1 Организационно-правовые формы социального обеспечения в России

Право на социальное обеспечение закреплено в ст. 39 Конституции РФ. Оно считается одним из ведущих социально­экономических прав человека, которые неотчуждаемы и принадлежат ему от рождения. Любому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае заболевания, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в других случаях, установленных законодательством^[1].

Организационно-правовые формы социального обеспечения разделяются на два вида: государственное социальное страхование и негосударственное социальное обеспечение.

Ведущей организационно-правовой формой считается государственное (обязательное) социальное страхование. Сущность его заключается в делении общественного риска потери заработка, понижения прибылей ниже прожиточного минимума, необходимости в медицинской помощи и других социальных услугах между государством и самими работниками, которые подлежат обязательному социальному страхованию.

Для финансирования государственного социального страхования на федеральном и локальном уровнях созданы централизованные фонды, которые работают как внебюджетные денежные системы. К федеральным фондам социального страхования относятся: Пенсионный фонд РФ, Фонд социального страхования РФ, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, Государственный фонд занятости населения РФ. Они образуются за счет страховых взносов работодателей, всевозможных групп занятого населения, определенных в законе, и дотаций страны. Задачи фондов заключаются не только в обеспечении собираемости необходимых средств, но и в помещении их в государственные проекты, ценные бумаги и другие надежные инвестиции, гарантирующие получение прибыли, необходимой для индексации пенсий, пособий и иных социально-страховых выплат.

Таким образом, государственное (обязательное) социальное страхование считается формой организации осуществления застрахованными лицами права на социальное обеспечение в случаях утраты заработка или же иного источника средств существования вследствие болезни, трудового увечья или профессионального заболевания, безработицы, инвалидности, беременности и родов, старости, потери кормильца и иных установленных законом обстоятельств, а кроме того на медицинскую помощь за счет средств внебюджетных страховых фондов.

Иной организационной формой социального обеспечения считается прямое ассигнование (к примеру, пенсий госслужащих, военнослужащих, социальных услуг престарелым и т.д.) из федерального бюджета.

В одном ряду с централизованными формами социального обеспечения в последнее время широкое распространение приобретает кроме того и негосударственное социальное обеспечение:

1. Муниципальное социальное обслуживание.

Так, к примеру, постановлением Правительства Москвы от 16.01.2001 г. № 31-ПП утверждена комплексная программа мер социальной защиты жителей Москвы на 2001 год, согласно которой предусмотрены:

- ежемесячные компенсационные выплаты бывшим военнослужащим-инвалидам, родителям военнослужащих, погибших в мирное время;

• увеличение размера дотаций остронуждающимся студентам;
• надбавки к пенсиям сверх социальной нормы и другие выплаты;

1. негосударственные пенсионные фонды (НПФ). Осуществляют свою деятельность на основании федерального закона «О негосударственных пенсионных фондах»^[2].

Негосударственные пенсионные фонды - особая организационно-правовая форма некоммерческой организации социального обеспечения, исключительным видом деятельности которой является негосударственное пенсионное обеспечение участников фонда на основании договоров о негосударственном пенсионном обеспечении населения с вкладчиками фонда в пользу участников фонда. Функционирование фонда согласно негосударственному пенсионному обеспечению жителей содержит накопление пенсионных вкладов, расположение пенсионных запасов, подсчет пенсионных обещаний фонда и расплату негосударственных пенсий участникам фонда;

1. благотворительная деятельность граждан и юридических лиц. Правовое регулирование осуществляется на основании федерального закона «О благотворительной деятельности и благотворительных организациях»^[3].

Под благотворительной работой понимается добровольческая работа людей и юридических лиц по бескорыстной (безвозмездной или же на дотационных условиях) передаче гражданам или же юридическим лицам имущества, в том числе денежных средств, бескорыстному выполнению работ, предоставлению услуг, предложению другой помощи в целях общественной помощи и обороны людей, включая улучшение материального положения малообеспеченных, социальную реабилитацию безработных, инвалидов и других лиц, которые в силу своих физических или интеллектуальных особенностей, других обстоятельств не готовы самостоятельно воплотить в жизнь собственные права и легитимные интересы;

1. Предоставляемые сотрудникам предприятиями, учреждениями, организациями за счет прибыли всевозможные

льготы и компенсации (к примеру, предоставление

дополнительных дней отдыха отдельным категориям работников).

Льготы и компенсации, предоставляемые сотрудникам предприятиями, учреждениями, организациями за счет прибыли. Примером такого социального обеспечения может служить предоставление добавочных дней отдыха отдельным категориям сотрудников.

К видам социального обеспечения в РФ относятся: трудовые и общественные пенсии; страховые пособия (по безработице, временной нетрудоспособности, беременности и родам, гражданам, имеющим детей и др.); обслуживание в сферы социального обслуживания престарелых и инвалидов; оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования.

1.2 Государственное страхование как важнейшая составляющая социальной поддержки

Как известно, работа в УИС носит экстремальный и опасный характер. Сотрудники УИС ежедневно подвержены повышенному риску, работая непосредственно с криминогенным контингентом — осужденными. Так в последнее время случаи применения насилия в адрес сотрудников ИУ со стороны осужденных стали происхо­дить все чаще. О чем свидетельствует статистика по состоянию на 27.12.2016. По данным Главного оперативного управления ФСИН России^[4], подозреваемыми, обвиняемыми и осужденными в отно­шении сотрудников УИС совершено 263 преступления, из них:

• ч. 3 ст. 30, п. «б» ч. 2 ст. 105 УК РФ (покушение на убийство лица в связи с осуществлением им служебной деятельности) - 1;
• ч. 1 ст. 122 УК РФ (заведомое поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией) - 2;
• ст. 306 УК РФ (заведомо ложный донос) - 4;
• ст. 318 УК РФ (применение насилия в отношении представи­теля власти) - 15;
• ст. 319 УК РФ (оскорбление представителя власти) - 65;
• ч. 2 ст. 321 УК РФ (дезорганизация деятельности учрежде­ний, обеспечивающих изоляцию от общества, совершенная в отно­шении сотрудника места лишения свободы или места содержания под стражей в связи с осуществлением им служебной деятельно­сти) - 168;
• ч. 3 ст. 321 УК РФ (дезорганизация деятельности учрежде­ний, обеспечивающих изоляцию от общества, совершенная в отно­шении сотрудника места лишения свободы или места содержания под стражей в связи с осуществлением им служебной деятельно­сти, совершенная организованной группой либо с применением насилия, опасного для жизни или здоровья) - 8.

Проанализировав количественные показатели, мы можем ска­зать, что данная проблема требует улучшения профилактической работы по предупреждению совершения осужденными случаев применения насилия и оскорблений в отношении работников ис­правительного учреждения в связи с осуществлением ими служеб­ной деятельности. На сегодняшний день меры профилактики со­вершения осужденными преступлений в отношении сотрудников УИС должны быть направлены на ликвидацию насильственных преступлений, а также уменьшению угроз в отношении сотруд­ников при осуществлении ими служебной деятельности. Для того чтобы защитить жизнь и здоровье сотрудников и обеспечить безо­пасность их профессиональной служебной деятельности, государ­ство наделяет их страховыми гарантиями.

Чаще всего сотрудники борются с противоправными дей­ствиями осужденных исключительно путем вынесения им пред­упреждения или выговора. Но бывают и такие ситуации, когда на осужденных такие способы наказания не могут повлиять, они не выполняют свои обязанности и законные требования, то сотруд­ники в свою очередь вынуждены использовать физическую силу, спецсредства и оружие в пределах закона Российской Федерации от 21.07.1993 № 5473-1 «Об учреждениях и органах, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы»^[5]. Так, Суд Цен­трального района города Калининграда постановил обвинитель­ный приговор по уголовному делу, возбужденному в отношении осужденного, отбывающего наказание в исправительной колонии ФКУ ИК № 9 строгого режима (г. Калининград) УФСИН России по Калининградской области. Он признан виновным в соверше­нии преступления, предусмотренного ч.2 ст. 321 УК РФ (приме­нение насилия, не опасного для жизни и здоровья, совершенное в отношении сотрудника места лишения свободы в связи с осу­ществлением им служебной деятельности). Следствием и судом установлено, что ранее судимый Т, отбывающий наказание в ФКУ ИК № 9 УФСИН России по Калининградской области, не желаю­щий выполнять законные требования сотрудника исправительного учреждения, с целью воспрепятствования законным действиям и требованиям начальника отряда отдела по воспитательной работе с осужденными ФКУ ИК № 9, умышленно нанес ему 4 удара ру­ками по рукам, и 1 удар рукой в правую височную область головы, а также 2 раза оттолкнул от себя руками потерпевшего, отчего он упал на землю и испытал физическую боль. Прокуратурой Цен­трального района города Калининграда поддержано государствен­ное обвинение по уголовному делу, возбужденному в отношении Т. за совершение преступления, предусмотренного ч.2 ст. 321 УК РФ. Суд Центрального района города Калининграда приговорил осужденного Т. к 3 годам 6 месяцам лишения свободы. На осно­вании ст. 70 УК РФ, по совокупности приговоров путем частич­ного присоединения к назначенному наказанию не отбытой части наказания по предыдущему приговору Центрального районного суда города Калининграда от 13 апреля 2017 года, окончательно приговорил к 11 годам лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима^[6].

Обязательное государственное страхование сотрудника УИС представляет собой систему мер, направленных на возмещение (компенсацию) материального ущерба за счет средств из федераль­ного бюджета здоровью сотрудников УИС при получении различ­ного рода увечий или гибели как в процессе осуществления своих служебных обязанностей, так и в свободное от службы время, тем самым повышая уровень материального обеспечения застрахован­ных лиц и членов их семей. В качестве субъектов обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников УИС выступают страхователь в лице центрального аппарата ФСИН Рос­сии, страховщик- какая- либо страховая организация. Застрахован­ными лицами считаются сотрудники учреждений и органов УИС, выгодоприобретатели — лица, состоящие в родственных отноше­ниях с застрахованным лицом, которые вступают в страховые от­ношения в случае смерти (гибели) застрахованного лица. Перечень выгодоприобретателей установлен в и. 4 ст. 2 Федерального закона № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сбо­ры, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уго­ловно-исполнительной системы»^[7] (далее — Закон № 52-ФЗ). Объ­ектом является здоровье, жизнь, а также может быть и имущество застрахованного лица. Основанием наступления прав и обязанно­стей является гражданско-правовой договор страхования.

В настоящее время ФСИН России заключила с ООО СК «ВТБ Страхование» Государственный контракт № 31юр/18 от 04.06.2018 года на оказание услуг по обязательному государствен­ному страхованию сотрудников учреждений и органов уголов­но-исполнительной системы^[8] Условием заключения данного кон­тракта является факт наступления страхового случая.

Данные страховые случаи указаны в ст. 4 Закона № 52-ФЗ, ими являются: гибель (смерть) застрахованного лица в период прохож­дения службы; смерть застрахованного лица до истечения одно­го года после увольнения со службы вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохож­дения службы; установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения службы; установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения со службы вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или забо­левания, полученных в период прохождения службы; получение застрахованным лицом в период прохождения службы увечья (ра­нения, травмы, контузии).

Данный перечень целесообразно дополнить профессиональ­ным заболеванием, вследствие того, что сотрудник непосредствен­но контактирует с осужденными, имеющими различные виды за­болевания (туберкулез, ВИЧ).

При наступлении страхового случая членам семьи сотрудни­ка и лицам, находившимся на его иждивении, выплачивается еди­новременное пособие в размере трех миллионов рублей в равных долях. При получении сотрудником в связи с выполнением слу­жебных обязанностей увечья или иного повреждения здоровья, исключающих возможность дальнейшего прохождения службы в учреждениях и органах, ему выплачивается единовременное посо­бие в размере двух миллионов рублей (ст. 12 283-ФЗ)^[9].

Выплата страховых сумм производится в соответствии со ст. 11 Федерального закона № 52-ФЗ^[10] в которой сказано, что осно­ванием для выплаты является факт наступления страхового слу­чая, который доказывается определенным перечнем документов, из которых главное место занимает медицинское заключение ВВК об определении степени тяжести полученных увечий.

Перечень увечий в результате наличия которых выплачивает­ся та или иная страховая сумма сотруднику УИС устанавливается Постановлением Правительства РФ от 29 июля 1998 г. № 855 «О мерах по реализации Федерального закона «Об обязательном го­сударственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и началь­ствующего состава органов внутренних дел Российской Федера­ции, Государственной противопожарной службы, сотрудников уч­реждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудни­ков войск национальной гвардии Российской Федерации»^[11], в нем содержится исчерпывающий перечень увечий (травм, ранений, контузий). По-нашему мнению, это правовая неточность, в связи с тем, что если сотрудник получил травму который нет в этом спи­ске, то у него пропадает право на получение страховой суммы от страхователя и договор страхования, становится недействитель­ным. То есть в первую очередь основанием выплаты страховой суммы должно быть медицинское заключение о степени тяжести того или иного увечья (травмы, ранения, контузии), а не факт нали­чия увечья в перечне. Ведь получить травму можно практически в любом месте и в любое время и их невозможно точно определить, внося в закрытый перечень.

Таким образом, вышеизложенные нами факты о страховых га­рантиях сотрудника говорят о социальной защищенности сотруд­ников уголовно-исполнительной системы. А выдвинутые нами проблемы указывают на недостаточность эффективности страхо­вания сотрудников УИС в системе страхования РФ в целом. Тем не менее, государственное страхование является важнейшей состав­ляющей социальной поддержки сотрудников УИС на сегодняшний день. Жизнь и здоровье застрахованных лиц подлежат обязатель­ному государственному страхованию с момента заключения кон­тракта о службе в учреждениях и органах УИС по день окончания службы.

ГЛАВА 2 АНАЛИЗ СИСТЕМЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ КАК ЧАСТЬ ГОСУДАРСТВЕННОГО СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ И ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ И ГОСУДАРСТВЕННЫХ УСЛУГ ФОНДОМ СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

2.1 Система обязательного медицинского страхования как часть государственного социального страхования

Обязательное социальное страхование (ОСС) является составной ча­стью государственной системы социальной защиты населения. Основным правовым актом в этой области является Федеральный закон от 16.07.1999 № 165-ФЗ (ред. от 03.07.2016) «Об основах обязательного социального страхования»^[12]. Он определяет правовой статус субъектов обязательного социального страхования, обоснование возникновения и алгоритм реали­зации их прав и обязанностей, ответственность субъектов обязательного социального страхования, а также устанавливается основы его государ­ственного регулирования.

На данный момент в России существует несколько вариантов стра­хового обеспечения по обязательному социальному страхованию:

• предоставление застрахованному лицу необходимой медицинской помощи за счет средств медицинской организации;
• выплата пенсии по старости;
• выплата пенсии по инвалидности;
• выплата пенсии в случае потери кормильца;
• страховые выплаты в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием;
• выплата пособия по беременности и родам;
• выплата ежемесячного пособия по уходу за ребенком;
• другие варианты страхового обеспечения, утверждённые федераль­ным законом на определенные виды обязательного социального страхова­ния;
• выплата единовременного пособия женщинам, которые встали на учет в медицинские организации на ранних сроках беременности;
• выплата единовременного пособия при рождении ребенка;
• выплата социального пособия на погребение^[13].

Кроме того, в вышеуказанном федеральном законе (ст. 11) закрепле­ны основные права страховщика, распространяющиеся также на обяза­тельное медицинское страхование, к числу которых относятся следующие права:

• назначать и проводить при необходимости экспертизу при наступ­лении страхового случая и его проверки факта его наступления;
• проводить проверку документов по учету и поступлению страхо­вых взносов и документы, связанные с оплатой страхового обеспечения, в соответствии с ФЗ;
• не засчитывать расходы на обязательное социальное страхование, осуществлённые с несоблюдением законодательства РФ;
• удерживать со страхователей в соответствии с ФЗ Российской Фе­дерации, недостачи по страховым взносам, а также облагать штрафами, начислять пени согласно законодательству РФ;
• предоставлять возможность отсрочки страхователям, оплаты стра­ховых взносов согласно законодательству РФ;
• производить социальное страхование граждан, которые самостоя­тельно обеспечивают себя работой согласно законодательству РФ;
• обращаться в судебные органы с исковыми заявлениями о защите прав и компенсации за полученный вред согласно законодательству РФ.

Среди обязанностей страховщиков можно выделить следующие:

• подготовку, учитывая позицию работодателей и профсоюзов, и обоснование величины тарифов страховых взносов.
• обеспечение сбора страховых взносов в каждом определенном слу­чае обязательного социального страхования согласно законодательству РФ, а также своевременную выплату страхового обеспечения (независимо от назначения экспертизы для проверки наступления страхового случая) в соответствии с федеральными законами;
• регулярное информирование в установленном порядке страховате­лей, застрахованных лиц, государственные, общественные организации о своем финансовом состоянии и принимать меры по обеспечению своей финансовой устойчивости;
• обеспечение контроля за правильным начислением, своевременны­ми уплатой и перечислением страховых взносов страхователями в случа­ях, предусмотренных федеральными законами о конкретных видах обяза­тельного социального страхования, а также за расходами на обязательное социальное страхование, предусмотренными федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования;
• обеспечение контроля правильности и своевременности назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованным лицам;
• осуществление учета оплачиваемых страховых взносов в случаях, предусмотренных федеральными законами;
• осуществление регистрации страхователей в случаях, предусмот­ренных федеральными законами;
• осуществление ведения единого учета застрахованных лиц и стра­хователей, поступления и расходования средств обязательного социально­го страхования на основе единых (универсальных) идентификационных знаков, осуществлять в целях обязательного социального страхования информационное взаимодействие и взаимную сверку достоверности све­дений, представленных для ведения персонифицированного учета застра­хованных лиц, путем заключения соответствующих соглашений;
• бесплатное предоставление страхователям и застрахованным лицам либо их представителям, а также государственным и общественным орга­низациям информации о своей деятельности, за исключением информа­ции, в отношении которой установлено требование об обеспечении ее конфиденциальности и порядок передачи которой устанавливается зако­нодательством Российской Федерации;
• бесплатное информирование и консультирование страхователей о нормативных правовых актах по вопросам обязательного социального страхования^[14].

Выше перечисленные права и обязанности страховщика распростра­няются на все виды обязательного страхования, существующие в Россий­ской Федерации. Помимо этого существуют так же и отраслевые норма­тивно правовые акты, по каждому виду страхования, в которых можно найти права и обязанности страховщика по конкретному виду страхова­ния, но в любом случае, они будут созданы на основе вышеизложенных. Так, в ст. 2 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ (ред. от 28.12.2016) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (с изм. и доп. на 09.01.2017)^[15] говорится, что данный ФЗ основан, на Федеральном законе от 16.07.1999 № 165-ФЗ (ред. от 03.07.2016) «Об основах обязательного социального страхования»^[16].

Обязательное социальное страхование представляет собой неотъем­лемую часть государственной политики по защите населения и является основой для построения деятельности подконтрольных ему видовых си­стем страхования граждан. Обязательное медицинское страхования пред­ставляется, как наиболее важная часть всей этой системы, находясь на первом месте среди видов страхования.

Министерство здравоохранения РФ приняло приказ от 24.12.2015 года № 271 «О создании Контакт-центров в сфере обязательного меди­цинского страхования», которым изменило функции страховых медицин­ских компаний и внедрило в России систему страховых представителей. Они должны самолично контролировать процесс лечения каждого застра­хованного лица, оказывая помощь в выборе медицинского персонала и учреждения^[17].

Помимо этого, страховые представители должны отслеживать пла­нирование и выполнение профилактических медицинских процедур, та­ких как диспансеризацию. В рамках своих функций, по обеспечению за­щиты интересов застрахованных лиц страховые представители обязаны сопровождать пациентов на всех стадиях получения медицинской помо­щи, отслеживать процесс лечения, осуществлять их правовую поддержку, проявлять инициативу в организации экспертизы качества полученной ими медицинской помощи.

В этих целях была разработана трехэтапная система введения стра­ховых представителей в сфере ОМС.

Первый этап - это организация Контакт-центров, куда обращаются застрахованные граждане.

Второй этап предполагает оказание пациентам консультаций по во­просам получения необходимой им медицинской помощи. К примеру, пациента уведомляют о том, что ему необходимо пройти диспансериза­цию согласно его возрасту и графику проведения данного мероприятия в медицинской организации.

Страховые медицинские компании в настоящее время проводят ин­формационное сопровождение застрахованных граждан, через своих страховых представителей, о:

• медицинских учреждениях, которые осуществляют свою деятель­ность в области ОМС на территории конкретного региона Российской Федерации, порядке их работы;
• праве и порядке выбора или замены) страховой медицинской ком­пании, медицинском учреждении и персонале;
• правилах получения полиса;
• видах, особенностях и о качестве оказания медицинских услуг в рамках государственной и территориальной программ;
• прохождении профилактических медицинских мероприятий (дис­пансеризации и осмотра), перечне предоставленных медицинских услуг и их стоимости;
• обнаруженных нарушениях по итогам проведенной проверки о ко­личестве, сроках, качестве и условиях оказанных медицинских услуг за­страхованным гражданам (по жалобам застрахованных граждан)^[18].

На третьем этапе к информационному сопровождению застрахован­ных граждан присоединятся страховые представители 3-го уровня - высо­коквалифицированные специалисты и эксперты контроля качества меди­цинских услуг страховых медицинских компаний, согласовывающие с застрахованным лицом проведение анализа своевременности диспансери­зации, плановых госпитализаций и других предложений по итогам дис­пансерного наблюдения и при необходимости обеспечивающие организа­цию проведения медицинской лечения застрахованному гражданину.

Таким образом, институт страховых представителей - это механизм, который направлен на разрешение проблем застрахованного лица, нуж­дающегося в медицинском лечении. Страховая медицинская компания становится для застрахованного не абстрактным страховщиком, а кон­кретным лицом: с именем, фамилией и телефоном.

2.2 Предоставление социальных услуг и государственных услуг фондом социального страхования Российской Федерации

В ч. 1 ст. 7 Конституции Российской Федерации закреплено положение о Российской Федерации как социальном государстве, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. Реализация данного положения обеспечивается государственной поддержкой семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развитием системы социальных служб, установлением гарантий социальной защиты, охраны здоровья и медицинской помощью.

Особое место в системе социального обеспечения России занимает социальное обслуживание, предусматривающее предоставление определенным категориям населения (инвалидам, престарелым, лицам со сложной семейной ситуацией и др.) социальных услуг, направленных на удовлетворение основных потребностей нуждающихся в таких услугах лиц^[19]. Предоставление социальных услуг регулируется Федеральным законом от 28.12.2013 № 442-ФЗ (ред. от 07.03.2018) «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации» (далее - Закон об основах социального обслуживания граждан)^[20]. В п. 1, 2 ч. 1 ст. 3 указанного закона социальное обслуживание определяется как деятельность по предоставлению социальных услуг гражданам, а социальная услуга - как действие или действия в сфере социального обслуживания по оказанию постоянной, периодической, разовой помощи, в том числе срочной помощи, гражданину в целях улучшения условий его жизнедеятельности и (или) расширения его возможностей самостоятельно обеспечивать свои основные жизненные потребности. Следует отметить, что сформулированные таким образом определения понятий социального обслуживания и социальной услуги не позволяют нам выделить признаки социальной услуги. Примерный перечень социальных услуг по видам социальных услуг утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 24.11.2014 № 1236 «Об утверждении Примерного перечня социальных услуг по видам социальных услуг».

В перечне социальные услуги разделены на восемь видов, в их числе социально-бытовые услуги, социально - медицинские, социально­психологические, социально-педагогические, социально-трудовые и социально-правовые услуги во всех формах социального обслуживания, услуги в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности, в том числе детей инвалидов, во всех формах социального обслуживания, а также срочные социальные услуги.

Предоставление социальных услуг осуществляется поставщиками социальных услуг - это юридическое лицо независимо от его организационно-правовой формы и (или) индивидуальный предприниматель, осуществляющие социальное обслуживание. Основные требования к объему, периодичности и качеству предоставления социальной услуги получателю социальной услуги, устанавливаются по видам социальных услуг порядком предоставления, включающим стандарт социальной услуги. Порядок предоставления социальных услуг поставщиками социальных услуг утверждаются уполномоченными в сфере социального обслуживания органы государственной власти субъектов Российской Федерации. В соответствии с п. 4 ч. 2 ст. 7 Закона об основах социального обслуживания граждан Приказом Минтруда России от 17.04.2014 № 258н утверждена Примерная номенклатура организаций социального обслуживания.

Помимо Закона об основах социального обслуживания граждан, специальные вопросы предоставления некоторым категориям граждан социальных услуг урегулированы Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ (ред. от 01.07.2017) «О государственной социальной помощи» (далее - Закон о государственной социальной помощи). При этом, с точки зрения терминологии, Закон о государственной социальной помощи использует понятие набора социальных услуг, под которым подразумевается перечень социальных услуг, предоставляемых отдельным категориям граждан в соответствии с указанным законом.

В набор социальных услуг в соответствии со ст. 6.2. Закона о государственной социальной помощи включены:

• обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;
• предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний, в санаторно-курортные организации, определенные в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд;

- бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно.

При предоставлении социальных услуг граждане, имеющие I группу инвалидности, и дети-инвалиды имеют право на получение на тех же условиях второй путевки на санаторно-курортное лечение и на бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно для сопровождающего их лица.

Во исполнение Закона о государственной социальной помощи принято Постановление Правительства РФ от 29.12.2004 № 864 (ред. от 25.12.2017) «О порядке финансового обеспечения расходов по предоставлению гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг», Приказ Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 № 328, ред. от 01.03.2012 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан», которыми определяется порядок предоставления приведенных выше социальных услуг.

В рамках настоящей работы остановимся на социальных услугах по предоставлению путевок на санаторно-курортное лечение и бесплатного проезда на междугородном транспорте к месту лечения и обратно. По Постановлению Правительства РФ от 29.12.2004 № 864 организация приобретения путевок на санаторно­курортное лечение и бесплатного проезда на междугородном транспорте к месту лечения и обратно осуществляется Фондом социального страхования Российской Федерации. Следовательно, источником правового регулирования отношений по предоставлению социальных услуг должен быть Закон об основах социального обслуживания граждан. На основании закона, социальные услуги предоставляются в соответствии с индивидуальной программой поставщиками социальных услуг на основании договора о предоставлении социальных услуг и в соответствии с Порядком их предоставления (ст. 16, 17, 27 Закона о государственной социальной помощи).

Однако, анализ нормативных источников деятельности Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - Фонд) показал, что фактически гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, Фондом оказывается государственная услуга по предоставлению при наличии медицинских показаний путевок на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний, и бесплатного проезда на междугородном транспорте к месту лечения и обратно. Порядок ее предоставления установлен Административным регламентом предоставления Фондом социального страхования Российской Федерации гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, государственной услуги по предоставлению при наличии медицинских показаний путевок на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний, и бесплатного проезда на междугородном транспорте к месту лечения и обратно, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 27.03.2012 № 271н.

Основы правового регулирования предоставления государственных услуг в Российской Федерации закреплены в Федеральном законе от 27.07.2010 № 210-ФЗ (ред. от 28.12.2016) «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг» (далее - Закон об организации предоставления государственных и муниципальных услуг). Предоставление государственных услуг осуществляется в соответствии с административными регламентами (ч. 1 ст. 12 Закона об организации предоставления государственных и муниципальных услуг). Как следует из ст. 1, 2 Закона об организации предоставления государственных и муниципальных услуг, государственные внебюджетные фонды отнесены к числу субъектов предоставляющих государственные услуги. На официальном сайте Фонда в сети Интернет (fss.ru) и на Портале государственных услуг представлена информация о 19 государственных услугах Фонда.

В контексте рассмотрения социальных услуг Фонда также представляет интерес Ведомственный перечень государственных услуг, оказываемых федеральными бюджетными учреждениями центрами реабилитации Фонда социального страхования Российской Федерации, утвержденный приказом ФСС РФ от 02.03.2017 № 74 (далее - Ведомственный перечень государственных услуг). Перечень содержит три государственных услуги: медицинская реабилитация, санаторно-курортное лечение, предоставление социального обслуживания в стационарной форме. Посредством этих услуг реализуются гарантии, установленные Федеральным законом от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»; постановлением Правительства Российской Федерации от 15.05.2006 № 286 «Об утверждении Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Следует обратить внимание на государственную услугу по предоставлению социального обслуживания в стационарной форме. Содержание государственной услуги определено Ведомственным перечнем государственных услуг как предоставление услуг в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности, в том числе детей-инвалидов. Социальное обслуживание в стационарной форме является способом предоставления социальных услуг в соответствии с ч. 1 ст. 19 Закона об основах социального обслуживания граждан. Повышение коммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности, в том числе детей- инвалидов - это в свою очередь один из видов социальных услуг, предусмотренных Примерным перечнем социальных услуг. При этом реабилитационные центры Фонда могут быть отнесены к организациям, осуществляющим стационарное социальное обслуживание согласно Примерной номенклатуре организаций социального обслуживания.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, две социальные услуги из набора социальных услуг объединяются и гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, Фондом социального страхования Российской Федерации оказывается одна государственная услуга по предоставлению при наличии медицинских показаний путевок на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний, и бесплатного проезда на междугородном транспорте к месту лечения и обратно. Порядок предоставления данной государственной услуги одновременно регулируется Порядком финансового обеспечения расходов по предоставлению гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, Порядком предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан и Административным регламентом предоставления Фондом социального страхования Российской Федерации гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, государственной услуги по предоставлению при наличии медицинских показаний путевок на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний, и бесплатного проезда на междугородном транспорте к месту лечения и обратно (далее - Административный регламент). На примере обеспечения граждан санаторно-курортным лечением можно увидеть, что в Порядке предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан представлено специальное регулирование процедуры приобретения и распределения путевок, однако имеются и общие с Административным регламентом разделы. Например, оба документа содержат указание на круг заявителей, способы подачи заявления, требования к заявлению и прилагаемым документам, которые существенно не противоречат друг другу. Поскольку Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан и Административный регламент утверждены приказами Минздравсоцразвития России, для Фонда они имеют равную юридическую силу, что вызывает значительные трудности в правоприменительной практике. Вместе с тем, в числе одной из причин, оправдывающих столь сложное правовое регулирование данной области служит разнообразие органов оказывающих услугу в субъектах РФ: в зависимости от соглашений ее могут предоставлять органы социальной защиты населения либо иные уполномоченные органы, что и отражает Порядок предоставления набора социальных услуг (п. 3.3., 3.7.).

Следуя открытой информации, размещенной на Едином портале государственных услуг и на официальном сайте Фонда в сети Интернет (fss.ru - наличие раздела и перечня государственных услуг), приоритетным для Фонда является законодательство об оказании государственных, а не социальных услуг.

На основании изложенного можно сделать вывод о неопределенности правовой природы отдельных услуг Фонда социального страхования Российской Федерации и подведомственных им учреждений, конфликте специального законодательства о предоставлении социальных услуг и государственных услуг применительно к деятельности Фонда, отсутствии социальных услуг в их нормативном виде.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Конституция Российской Федерации» (принята всенародным голосованием 12.12.1993) (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 N 6-ФКЗ, от 30.12.2008 N 7-ФКЗ, от 05.02.2014 N 2- ФКЗ, от 21.07.2014 N 11-ФКЗ)
2. Федеральный закон «О благотворительной деятельности и благотворительных организациях» от 11.08.1995 N 135-ФЗ
3. Федеральный закон «О негосударственных пенсионных фондах» от 07.05.1998 N 75-ФЗ
4. Федеральный закон от 15.12.2001 № 167-ФЗ (ред. от 30.12.2014 г.), «Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации» // Собрание законодательства РФ. 2001. № 51. Ст.4832.
5. Федеральный закон от 15.12.2001 № 167-ФЗ (ред. от 30.12.2014 г.), «Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации» // Собрание законодательства РФ. 2001. № 51. Ст.4832.
6. Федеральный закон от 16.07.1999 № 165-ФЗ (ред. от 03.07.2016) «Об основах обязательного социального страхования» // Собрание зако­нодательства РФ. 1999. № 29. Ст. 3686.
7. Федеральный закон от 16.07.1999 № 165-ФЗ (ред. от 03.07.2016) «Об основах обязательного социального страхования» // Собрание зако­нодательства РФ. 1999. № 29. Ст. 3686.
8. Федеральный закон от 30.12.2012 №283-Ф3 «О социальных гарантиях сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» : URL: http://www.pravo.gov.ru (дата обращения: 23.10.2019).
9. Зиборова И.В. Обязательное медицинское страхование и его роль в решении экономических проблем здравоохранения // Вестник Москов­ского Университета. Сер. 6. Экономика. 2015. № 1. С. 45-46.
10. Михайлов Ф.В. Методика расчета тарифа на медицинские услуги в стационарах // Экономика здравоохранения. 2013. № 2. С. 25-32.
11. Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и на­чальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государ­ственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголов­но-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Россий­ской Федерации : федер. закон от 28.03.1998 № 52-ФЗ (ред. от 03.07.2016, с изм. от 18.06.2018)// Собр. законодательства Рос. Федерации. 1998. № 13. Ст. 1474.
12. Обязательное государственное страхование жизни и здоровья сотруд­ников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы. URL: http:// fsin.su/structure/fin/Info/obyazatelnoe-gosudarstvemioe-strakliovanie-zliizni-i-zdor- ovya-sotruduikov-orgaiiov-i-uclrrezhdeniy-ugolo/ (дата обращения: 23.10.2019).
13. Приказ Федерального фонда обязательного мсдоциндкого страхо­вания от 01.12.2010 № 230 // Российская газета. 2011. 2 февраля.
14. Собр. законодательства Рос. Федерации. 1998. № 32. Ст. 3900.
15. Таранов А.М. Сохранение системы ОМС - сохраним российское здравоохранение // Проблемы социальной гигиены, здравоохранение и истории медицины. 2011. № 2. С. 35-39.
16. Тюремный портал России. URL: http://prisonlife.ru/ (дата обращения: 23.10.2019).
17. URL: http://www.pravo.gov.ru (дата обращения: 23.10.2019).
18. URL: http://www.pravo.gov.ru (дата обращения: 23.10.2019).
19. Закон на защите сотрудников. URL: http://www.or.fsiii.su/prestuplenie-i- nakazanie/detail.php? ELEMENT_ID=308143 (дата обращения: 23.10.2019).

1. Конституция Российской Федерации» (принята всенародным голосованием 12.12.1993) (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 N 6-ФКЗ, от 30.12.2008 N 7-ФКЗ, от 05.02.2014 N 2- ФКЗ, от 21.07.2014 N 11-ФКЗ) ↑

2. Федеральный закон «О негосударственных пенсионных фондах» от 07.05.1998 N 75-ФЗ ↑

3. Федеральный закон «О благотворительной деятельности и благотворительных организациях» от 11.08.1995 N 135-ФЗ ↑

4. См.: Закон на защите сотрудников. URL: http://www.or.fsiii.su/prestuplenie-i- nakazanie/detail.php? ELEMENT_ID=308143 (дата обращения: 23.10.2019). ↑

5. См.: URL: http://www.pravo.gov.ru (дата обращения: 23.10.2019). ↑

6. См.: Тюремный портал России. URL: http://prisonlife.ru/ (дата обращения: 23.10.2019). ↑

7. См.: URL: http://www.pravo.gov.ru (дата обращения: 23.10.2019). ↑

8. См.: Обязательное государственное страхование жизни и здоровья сотруд­ников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы. URL: http:// fsin.su/structure/fin/Info/obyazatelnoe-gosudarstvemioe-strakliovanie-zliizni-i-zdor- ovya-sotruduikov-orgaiiov-i-uclrrezhdeniy-ugolo/ (дата обращения: 23.10.2019). ↑

9. См. : Федеральный закон от 30.12.2012 №283-Ф3 «О социальных гарантиях сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» : URL: http://www.pravo.gov.ru (дата обращения: 23.10.2019). ↑

10. См.: Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и на­чальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государ­ственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголов­но-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Россий­ской Федерации : федер. закон от 28.03.1998 № 52-ФЗ (ред. от 03.07.2016, с изм. от 18.06.2018)// Собр. законодательства Рос. Федерации. 1998. № 13. Ст. 1474. ↑

11. См.: Собр. законодательства Рос. Федерации. 1998. № 32. Ст. 3900. ↑

12. Федеральный закон от 16.07.1999 № 165-ФЗ (ред. от 03.07.2016) «Об основах обязательного социального страхования» // Собрание зако­нодательства РФ. 1999. № 29. Ст. 3686. ↑

13. Таранов А.М. Сохранение системы ОМС - сохраним российское здравоохранение // Проблемы социальной гигиены, здравоохранение и истории медицины. 2011. № 2. С. 35-39. ↑

14. Приказ Федерального фонда обязательного мсдоциндкого страхо­вания от 01.12.2010 № 230 // Российская газета. 2011. 2 февраля. ↑

15. Федеральный закон от 15.12.2001 № 167-ФЗ (ред. от 30.12.2014 г.), «Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации» // Собрание законодательства РФ. 2001. № 51. Ст.4832. ↑

16. Федеральный закон от 16.07.1999 № 165-ФЗ (ред. от 03.07.2016) «Об основах обязательного социального страхования» // Собрание зако­нодательства РФ. 1999. № 29. Ст. 3686. ↑

17. Зиборова И.В. Обязательное медицинское страхование и его роль в решении экономических проблем здравоохранения // Вестник Москов­ского Университета. Сер. 6. Экономика. 2015. № 1. С. 45-46. ↑

18. Михайлов Ф.В. Методика расчета тарифа на медицинские услуги в стационарах // Экономика здравоохранения. 2013. № 2. С. 25-32. ↑

19. Федеральный закон от 16.07.1999 № 165-ФЗ (ред. от 03.07.2016) «Об основах обязательного социального страхования» // Собрание зако­нодательства РФ. 1999. № 29. Ст. 3686. ↑

20. Федеральный закон от 15.12.2001 № 167-ФЗ (ред. от 30.12.2014 г.), «Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации» // Собрание законодательства РФ. 2001. № 51. Ст.4832. ↑