Автор Анна Евкова
Преподаватель который помогает студентам и школьникам в учёбе.

Медицинское обеспечение спорта. Спортивная медицина. Антидопинговое обеспечение (Понятие, задачи и структура спортивной медицины)

Содержание:

Введение

В современном мире роль физической культуры неуклонно возрастает в рамках совершенствования природы человека и общества. Спорт во все времена способствует развитию сильного государства и здорового общества. Развитие спортивной отрасли имеет большое значение для экономики любой страны в целом. Успешные выступления российских спортсменов на международной арене являются мощным стимулом для формирования высокого интереса граждан к занятиям физической культурой и спортом.

Занятия спортом, несомненно, способствуют укреплению здоровья, но, к сожалению, из года в год количество и тяжесть травм, получаемых при занятии спортом, не уменьшается. «Лидерами» по спортивному травматизму являются единоборства (бокс, борьба), баскетбол, футбол, спортивная гимнастика, велосипедный спорт, гандбол и тяжелая атлетика. Также к категории особо опасных видов спорта можно отнести бобслей. Широко известен случай, произошедший в 2009 году, когда российская спортсменка Ирина Скворцова получила тяжелейшие травмы после столкновения с мужским бобом и осталась в инвалидной коляске. А вот такие виды спорта, по мнению МОК, как стрельба из лука и настольный теннис являются самыми безопасными видами спорта. Дельтапланеризм, прыжками с трамплина, альпинизм, парашютный спорт и бокс – виды спорта с наибольшими показателями смертности. Ежегодно более 900 человек погибает на поле для гольфа, более 80 тысяч травм на родео, каждый третий скалолаз гибнет или получает тяжелые травмы, при занятии серфингом серьезные травмы можно получить при ударе о доску или встрече с акулой.

Ввиду этого, охрана здоровья лиц, занимающихся физической культурой и спортом - одна из приоритетных задач организации спортивного движения. В соответствии с правилом 2 Олимпийской хартии одна из основных функций Международного олимпийского комитета поощрять и поддерживать меры по защите здоровья спортсменов. Сказанное определяет актуальность рассмотрения вопросов медицинского обеспечения спорта, спортивной медицины и антидопингового обеспечения.

В качестве объекта исследования в работе следует рассматривать общественные отношения, связанные с медицинским обеспечением спорта, функционированием спортивной медицины и антидопинговым обеспечением спорта.

Предметом изучения в курсовой работе выступают правовые документы, в том числе нормативного характера, судебная практика, а также работы учёных по различным вопросам в рамках исследуемой темы.

Целью работы является исследование основ медицинского обеспечения спорта, спортивной медицины и антидопингового обеспечения спорта.

Сформулированная цель работы позволяет поставить следующие задачи:

1. Исследовать теоретические основы и основные характерные черты медицинского обеспечения спорта и спортивной медицины, в том числе той её части, которая связана с антидопинговым обеспечением спорта.

2. Изучить проблемные вопросы отдельных отраслей медицинского обеспечения спорта.

Теоретической основой работы являются научные работы, опубликованные в ведущих журналах, таких авторов, как Е. Е. Ачкасов, Е. Г. Вершинин, А. А. Сергеев, В. Ю. Сушков и др.

Структура курсовой работы включает в себя введение, 2 главы, делящиеся на 6 параграфов, заключение и библиографический список.

Глава 1. Теоретические основы медицинского обеспечения спорта и спортивной медицины

1.1. Понятие, задачи и структура спортивной медицины

Спортивная медицина берет свое начало еще со времен Древней Греции, когда Гиппократ был врачом олимпийской команды. В России первые труды в данной отрасли медицины публиковались примерно с 18 века. Развитие спортивной медицины и охраны здоровья граждан, занимающихся физической культурой и спортом, непрерывно связано с такими именами как Семашко, Боткин, Ивановский, Сарказов-Серазини, Лесгафт, Мошков, Мудров, Летунов, Мотылянская и многие другие.

Широкое распространение термин «спортивная медицина» получил примерно в пятидесятые годы прошлого столетия, до этого же использовали понятие «врачебный контроль», как, например, Семашко в своем известном лозунге: «Без врачебного контроля нет физкультуры»[1].

Спортивную медицину можно определить как область медицины, занимающуюся определением состояния здоровья, физического развития и функционального состояния систем организма физкультурников и спортсменов, а также диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний и повреждений, связанных с занятиями физкультурой и спортом. Спортивная медицина занимается вопросами спортивной реабилитации, травматологии и фармакологии, гигиены и лечебной физкультуры, а также актуального в последнее время - антидопингового контроля и другими разделами медицины[2].

Задачи, которые стоят перед спортивной медициной:

1) регулярные наблюдения за здоровьем лиц, занимающихся физической культурой и спортом;

2) диагностика, лечение и предупреждение заболеваний и травм у спортсменов;

3) уменьшение заболеваемости лиц, занимающихся спортом;

4) определение наиболее рациональных гигиенических условий физического воспитания, устранение неблагоприятных воздействий на человека в процессе занятий физкультурой и спортом;

5) контроль за функциональным состоянием занимающихся физкультурой и спортом;

6) персонифицированный подход к спортсмену;

7) развитие психологического сопровождения спортсменов;

8) решение вопросов питания, восстановления физической работоспособности и реабилитации спортсменов, перенесших травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата.

Основные формы работы в спортивной медицине, которые можно выделить[3]:

1) врачебное обследование лиц, занимающихся физкультурой и спортом;

2) врачебный контроль ведущих спортсменов (одним из принципов работы спортивного врача является объективный контроль для решения пригодности спортсмена к участию в соревнованиях);

3) оздоровительные, лечебные и профилактические мероприятия (вакцинация, диспансеризация);

4) санитарно-гигиенический надзор за условиями проведения занятий и соревнований (в том числе антидопинговый контроль);

5) медицинское обеспечение спортивных соревнований (дежурство бригад скорой помощи в месте проведения соревнований);

6) предупреждение спортивного травматизма;

7) врачебно-спортивные консультации;

8) медицинская реабилитация спортсменов;

9) просветительная работа среди спортсменов и пропаганда физической культуры среди населения (к примеру, издание Министерством спорта брошюр, плакатов для распространения в детско-юношеских школах).

Спортивная медицина всегда шла бок о бок с развитием физической культуры в стране: каждый новый этап в развитии физической культуры ставил новые задачи перед спортивной медициной и, тем самым, стимулировал дальнейший ее прогресс.

1.2. Основы антидопингового обеспечения спорта

Современные научные разработки приводят к появлению все более изощренных средств модификации организма на клеточном уровне с целью его адаптации к занятиям спорту. К таким средствам, в первую очередь, относят традиционные допинговые препараты, многие из которых известны и входят в список запрещенных к применению в спорте.

Сегодня перед антидопинговыми службами остро стоит необходимость разработки эффективных методик определения, если не наличия подобных препаратов в клетках тканей или крови спортсмена, то, по крайней мере, наличия последствий их действия. Поскольку каждый спортсмен имеет индивидуальную организацию процессов на клеточном уровне, установить применение допинга иногда просто невозможно. Более того, отклик организма на действие допингового препарата может быть настолько незначительным, что будет невозможно отследить, не имея на руках исходный «молекулярный» снимок спортсмена. В связи с этим существует концепция создания индивидуальных биологических паспортов спортсменов, разрабатываемой ВАДА[4].

Допинг оказывает сильнейшее воздействие на организм спортсмена, но, в первую очередь, нервную и сердечно-сосудистую систему. С каждым годом увеличивается количество смертельных случаев из-за применения допинга. В 2008 году один из самых перспективных игроков в хоккей Алексей Черепанов умер во время матча КХЛ между «Витязем» и «Авангардом». Результаты судебно-медицинской экспертизы показали, что в крови у спортсмена содержался кордиамин — препарат, применяемый для лечения заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем, но запрещённый ВАДА. При вскрытии было обнаружено, что сердце спортсмена увеличено в 2 раза относительно нормы. Спортсмена, возможно, удалось бы спасти, если бригада скорой помощи была на месте, но они покинули дежурство раньше времени. Вызвав другую бригаду, выявилась еще одна проблема – дефибриллятор оказался не заряженным[5].

С развитием паралимпийского движения некоторые спортсмены-паралимпийцы не уступают в достижении спортивных высот здоровым спортсменам. Ярким примером является немецкий спортсмен по прыжкам в длину Маркус Рем, у которого вместо одной ноги карбоновый протез. Спортсмен выиграл чемпионат страны (среди обычных спортсменов) в 2014 году, таким образом, отобравшись на европейское первенство. Но немецкая федерация посчитала, что протез дает ему преимущество над соперниками, и не включила Рема в заявку на «Европу». Мир спорта встал перед новой дилеммой: можно ли считать протез механическим «допингом»? Хотя ранее бегун Оскар Писториус перед Олимпиадой в Лондоне доказал, что его протезы не дают преимущества, что подтвердилось его результатом – он занял лишь 23 место.

В последние годы произошли важные изменения в российском законодательстве. Так, 30 марта 2008 года вступил в силу Федеральный закон №13-ФЗ «О внесении изменений в Трудовой кодекс Российской Федерации». Данным законом была введена новая глава в ТК, регулирующая труд спортсменов и тренеров. В частности, утверждено право разрывать трудовой договор со спортсменом, если он был уличен в употреблении допинга или если срок его дисквалификации превышает шесть месяцев. Также в законе установлена обязанность спортсмена соблюдать Общероссийские антидопинговые правила и антидопинговые правила, утвержденные международными антидопинговыми организациями, проходить допинг-контроль и предоставлять информацию о своем местонахождении в целях проведения допинг-контроля. Кроме того, Трудовой кодекс предусматривает обязанность тренера принимать меры по предупреждению нарушения спортсменом антидопинговых правил.

Статья 348.11 ТК предусматривает дополнительные основания для расторжения трудового договора со спортсменом:

1) в связи со спортивной дисквалификацией на срок шесть и более месяцев;

2) в зависимости от использования спортсменом, в том числе одно кратного, допинговых средств и (или) методов.

Под спортивной дисквалификацией спортсмена статья 2 Закона о спорте понимает отстранение спортсмена от участия в спортивных соревнованиях, которое осуществляется общероссийской спортивной федерацией, за нарушение правил вида спорта, положений (регламентов) спортивных соревнований, за использование запрещенных в спорте средств (допинга) и (или) методов, нарушение норм, утвержденных международными спортивными организациями, и норм, утвержденных общероссийскими спортивными федерациями. Вопросы дисквалификации спортсменов в связи с применением допинга регулируются Приказом Минспорттуризма РФ от 13.05.2009 № 293.

В некоторых видах спорта приняты соответствующие дисциплинарные регламенты, конкретизирующие случаи применения дисквалификации к спортсменам[6]. Так, согласно Дисциплинарному регламенту Российского футбольного союза (РФС) дисквалификация налагается на матчи и определяется на сроки. Если не оговаривается иное, она не может превышать 24 матчей или 2 лет. Пожизненная дисквалификация может применяться только при рецидиве применения допинга. Эта норма корреспондируется со Всемирным антидопинговым кодексом. Характер этого вида санкций заключается в ограничении и лишении спортсмена субъективных прав и обязанностей, включая не только право на участие в соревнованиях, но и право на подготовку к ним.

В 2011 году инициативе Министерства спорта совместно с Федеральной службой по контролю за оборотом наркотиков был принят Федеральный закон № 413-ФЗ «О внесении изменений в Кодекс об административных правонарушениях и статьи 26 и 261 Федерального закона «О физической культуре и спорте в Российской Федерации». Закон предусматривает установление административной ответственности тренера, врача по спортивной медицине или иного специалиста в области физической культуры и спорта за нарушение, выражающееся в использовании или попытке использования запрещенной субстанции или метода в отношении спортсмена. Для физических и должностных лиц устанавливается административная ответственность в виде дисквалификации. При установлении в отношении спортсмена факта нарушения им антидопинговых правил спортсмен всегда несет предусмотренное антидопинговыми правилами наказание.

Однако, учитывая то, что очень часто, особенно в отношении несовершеннолетних спортсменов, инициатором употребления запрещенных в спорте субстанций является тренер, и спортсмен просто подчиняется его воле, то виновные уходят от ответственности. В соответствии с международной практикой количество дел по привлечению персонала спортсмена к ответственности достаточно мало. За нарушение антидопингового законодательства по данным РУСАДА с 2009 по 2014 год всего было дисквалифицировано 9 человек, в том числе врачей[7].

Законодательство Российской Федерации предусматривает уголовную ответственность за распространение ряда субстанций, которые входят и в Запрещенный список ВАДА, и в Список сильнодействующих и ядовитых веществ, для целей статьи 234 Уголовного кодекса РФ, спортсмен, его персонал, либо иные лица могут быть привлечены к уголовной ответственности (вплоть до трех лет лишения свободы). А согласно статье 226.1 УК предусмотрена ответственность за контрабанду сильнодействующих веществ.

Также персонал спортсмена можно привлечь к уголовной ответственности в следующих случаях[8]:

— статья 109. Причинение смерти по неосторожности – применение допинга в отношении спортсмена со стороны тренера, врача, руководителя команды, повлекшее по неосторожности смерть;

— статья 235. Незаконное осуществление медицинской деятельности или фармацевтической деятельности - осуществление медицинской деятельности или фармацевтической деятельности лицом, не имеющим лицензии на данный вид деятельности, при условии, что такая лицензия обязательна, если это повлекло по неосторожности причинение вреда здоровью человека;

— статья 235.1. Незаконное производство лекарственных средств и медицинских изделий - производство лекарственных средств или медицинских изделий без специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (такая лицензия) обязательно (обязательна).

Помимо вышеуказанных статей Уголовный кодекс был дополнен двумя новыми статьями, касающихся использования допинга в сфере спорта в части усиления ответственности за нарушение антидопинговых правил (Федеральный закон от 22 ноября 2016 г. № 392-ФЗ «О внесении изменений в Уголовный кодекс Российской Федерации и Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации»). Ответственность по этим статьям предусмотрена для тренеров, специалистов по спортивной медицине и иных специалистов в области физической культуры и спорта.

Во-первых, новым составом преступления стало склонение спортсмена к использованию субстанций или методов, запрещенных для использования в спорте. Поясняется, что под склонением имеются в виду любые умышленные действия, которые способствуют использованию запрещенных веществ или метода. Это могут быть уговоры, обман, советы, предложения и т. д.

Установлено, что такое общественно-опасное деяние наказывается штрафом в размере до 300 тыс. руб. или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев. Другое возможное наказание за то же деяние – ограничение свободы на срок до одного года. В обоих случаях дополнительно могут назначить наказание в виде лишения права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет.

В рамках новой статьи наказание увеличивается при наличии отягчающих обстоятельств. В частности, это касается случаев, когда деяние совершено группой лиц по предварительному сговору, в отношении заведомо несовершеннолетнего спортсмена либо двух и более спортсменов, а также с применением шантажа или насилия, либо с угрозой их применения[9]. Максимально возможное наказание в этих случаях – лишение свободы на срок до одного года с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до четырех лет или без такового.

Еще более суровое наказание предусмотрено для тех граждан, действия которых повлекли по неосторожности смерть спортсмена или иные тяжкие последствия. Им грозит, в том числе лишение свободы на срок до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до пяти лет или без такового (предельно возможное наказание).

Во-вторых, уголовная ответственность грозит им за использование в отношении спортсмена субстанций или методов, запрещенных для использования в спорте, причем это не зависит от согласия спортсмена. Вместе с тем, не будет наказуемым употребление запрещенных субстанций или методов, если оно не нарушает антидопингового правила в соответствии с российским законодательством.

Минимально возможное наказание за такое деяние – штраф в размере до 1 млн руб. или в размере заработной платы или иного дохода, осужденного за период до двух лет. А предельная санкция – лишение свободы на срок до одного года. В обоих случаях в качестве дополнительного наказания могут лишить права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до четырех лет.

Предусмотрен и квалифицированный состав с более суровым максимальным наказанием – лишение свободы на срок до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до пяти лет или без такового. Такая санкция грозит специалисту в сфере спорта, если его действия повлекли по неосторожности смерть спортсмена или иные тяжкие последствия[10].

По итогам главы можно сделать следующие выводы.

Спортивную медицину можно определить как область медицины, занимающуюся определением состояния здоровья, физического развития и функционального состояния систем организма физкультурников и спортсменов, а также диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний и повреждений, связанных с занятиями физкультурой и спортом. Спортивная медицина занимается вопросами спортивной реабилитации, травматологии и фармакологии, гигиены и лечебной физкультуры, а также актуального в последнее время - антидопингового контроля и другими разделами медицины.

Медицинское обеспечение спорта имеет следующие формы: врачебное обследование, врачебный контроль, оздоровительные и профилактические мероприятия, санитарно-гигиенический надзор за условиями проведения занятий и соревнований (в том числе антидопинговый контроль), медицинское обеспечение спортивных соревнований, предупреждение спортивного травматизма, врачебно-спортивные консультации, медицинская реабилитация спортсменов, просветительная работа среди спортсменов и пропаганда физической культуры среди населения.

Подробнее рассматривая антидопинговое обеспечение спорта, следует отметить, что современные научные разработки приводят к появлению все более изощренных средств модификации организма на клеточном уровне с целью его адаптации к занятиям спорту. К таким средствам, в первую очередь, относят традиционные допинговые препараты, многие из которых известны и входят в список запрещенных к применению в спорте.

Сегодня перед антидопинговыми службами остро стоит необходимость разработки эффективных методик определения, если не наличия подобных препаратов в клетках тканей или крови спортсмена, то, по крайней мере, наличия последствий их действия.

Допинг-контроль как процесс, включающий в себя планирование проведения тестов, взятие проб, их хранение, транспортировку, лабораторный анализ проб, послетестовые процедуры, а также проведение соответствующих слушаний и рассмотрение апелляций.

Тестирование представляет собой элементы допинг-контроля, включающие в себя планирование проведения тестов, взятие проб, их хранение и транспортировку в лабораторию, аккредитованную Всемирным антидопинговым агентством. Тестирование осуществляется как в соревновательный период, так и во внесоревновательный период. Законодательством предусмотрены меры дисциплинарной, административной и уголовной ответственности за применение допинга.

Глава 2. Особенности различных отраслей медицинского обеспечения спорта

2.1. Медицинское обеспечение спорта высших достижений

В России медицинское обеспечение спорта высших достижений является составной частью тренировочного и соревновательного процесса и включает комплекс мероприятий по организации и оказанию спортсменам медицинской помощи. Такая помощь направлена на улучшение адаптации к повышенным физическим и психоэмоциональным нагрузкам, поддержание высокой физической работоспособности, обеспечение достижения высших спортивных результатов, которое осуществляется в соответствии с положениями «Международной конвенции о борьбе с допингом в спорте», а также обеспечение спортсменов лекарственными препаратами, биологически активными добавками и медицинскими изделиями[11].

Приказом Минздрава РФ № 337 утверждена цель по усилению координации деятельности организаций и учреждений, независимо от ведомственной принадлежности и организационно-правовых форм, осуществляющих допуск к занятиям спортом и соревнованиям, медицинское наблюдение и контроль за состоянием здоровья спортсменов и их реабилитацию, и лечение.

Таким образом, полномочия по медицинскому и медико-биологическому обеспечению спортсменов сборных команд Российской Федерации в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 17 октября 2009 года №812 возложены на Федеральное медико-биологическое агентство (ФМБА). Данное агентство согласно постановлениям Правительства от 11.04.2005 г. № 206 «О федеральном медико-биологическом агентстве» и от 02.10.2010 г. № 671 «О порядке формирования государственного задания в отношении федеральных государственных учреждений и финансового обеспечения выполнения государственного задания» ведет работу в следующих направлениях:

1) проведение углубленных медицинских обследований;

2) амбулаторно-поликлиническое и стационарное лечение;

3) обеспечение деятельности психофизиологической службы;

4) лекарственное обеспечение сборных команд;

5) ведение электронного регистра состояния здоровья спортсмена;

6) выполнение научных исследований для достижения успешных результатов спортсменов;

7) организация и обеспечение деятельности медицинских центров на территории учебно-тренировочных баз Минспорта России, а также системы обучения и повышения квалификации медицинских работников сборных команд РФ;

8) организация санаторно-курортного лечения спортсменов сборных команд в период проведения восстановительных сборов;

9) медицинская реабилитация спортсменов спортивных сборных команд РФ;

10) организация медицинского и медико-биологического обеспечения спортсменов (развертывание временных медицинских центров на период проведения соревнований), таких как летние Олимпийские игры 2016 в Рио-де-Жанейро, чемпионат мира по футболу 2018 в России и другие;

11) содержание и использование передвижных мобильных комплексов.

Как мы видим, в РФ медицинскому обеспечению спорта высших достижений государство уделяет большое внимание, охватывая при этом широкий круг полномочий и проводя его за счет своих средств[12]. Такая же модель полностью государственного финансирования медицинского обеспечения присуща и Китаю. Остановимся подробнее на некоторых направлениях медицинского обеспечения российского спорта высших достижений.

Для тестирования и оценки эффективности медицинских технологий в ФМБЦ им. А.И. Бурназяна создана мультидисциплинарная лаборатория с уникальным набором оборудования, которое способно имитировать все этапы тренировочного процесса. К примеру, имеется специальный лыжероллерный тредбан, который полностью имитирует лыжную нагрузку и контролирует состояние спортсмена в момент работы. Также в данном центре установлены специальные залы с видеооборудованием, задача которых – найти «мертвые» точки у спортсмена, из-за которых он не может выйти на пик формы и обновить рекорд. Среди других технических возможностей лаборатории: комната для проведения нагрузочных тестов с имитацией климатических условий, подводная беговая дорожка, телемедицинская система для круглосуточного мониторинга показателей работы сердца, а также интерактивная система виртуальной реальности для психологической диагностики, коррекции и разгрузки[13].

Углубленное медицинское обследование (УМО) спортсмена проводится в целях получения наиболее полной и всесторонней информации о физическом развитии, оценке состояния здоровья, функциональном состоянии организма спортсмена и показателях его физической работоспособности, для чего составляется программа обследования спортсмена, включающая:

— проведение морфометрического обследования;

— проведение общего клинического обследования;

— проведение лабораторно-инструментального обследования;

— оценку уровня физического развития;

— оценку уровня полового созревания;

— проведение исследования и оценку психофизиологического и психоэмоционального статуса;

— оценку влияния повышенных физических нагрузок на функцию органов и систем организма;

— выявление пограничных состояний как факторов риска возникновения патологии (в том числе угрозы жизни) при занятиях спортом;

— выявление заболеваний (в том числе хронических в стадии ремиссиий) патологических состояний, являющихся противопоказаниями к занятиям спортом;

— прогнозирование состояния здоровья при регулярных занятиях с повышенными физическими нагрузками;

— определение целесообразности занятий избранным видом спорта с учетом установленного состояния здоровья и выявленных функциональных изменений;

— медицинские рекомендации по планированию и коррекции тренировочного процесса в годовом цикле тренировок с учетом выявленных изменений в состоянии здоровья.

По результатам углубленных медицинских обследований оцениваются степень нагрузки на организм спортсмена (реакция организма на нагрузки), соответствие предъявляемой нагрузки функциональным возможностям организма спортсменов, правильности режима применения нагрузок в целях его допуска к занятиям спортом и к участию в соревнованиях[14].

До 2010 года спортсмены свое лечение организовывали сами при помощи федераций или органов власти субъектов РФ: теперь оказание медицинской помощи, проведение УМО проводится в 24 многопрофильных лечебных учреждениях ФМБА России

При этом порядок проведения УМО спортсменов сборных команд России регламентируется Приказом Федерального медико-биологического агентства от 5 декабря 2014 г. № 350 «Об утверждении Инструкции по организации проведения в медицинских организациях ФМБА России углубленного медицинского обследования спортсменов сборных команд России».

Медико-биологическое обеспечение включает обеспечение спортсменов спортивных сборных команд РФ лекарственными препаратами, в том числе инновационными, биологически активными добавками, изделиями медицинского назначения. Фармакологическое обеспечение осуществляется для оказания воздействия на спортсмена, как с целью повышения спортивной работоспособности, так и с целью терапии соматических и инфекционных заболеваний, профилактики спортивных травм и медицинской реабилитации спортсменов.

Согласно данным ФМБА норма расходов фармакологического обеспечения на оздоровление составляет до 1000 рублей в сутки на 1 спортсмена, а в период ответственных соревнований эта сумма достигает и 2500 рублей. Безусловно, фармакологическое обеспечение является важным фактором повышения адаптации организма спортсмена к повышенным физическим и психоэмоциональным нагрузкам во время учебно-тренировочного и соревновательного процесса[15].

С целью максимального приближения высокоэффективного медицинского сопровождения с использованием всех последних научных разработок, были созданы медицинские мобильные комплексы, представляющие собой передвижные специализированные модули на базе крупногабаритных автобусов, для оказания специализированной и высококвалифицированной медицинской помощи в непосредственной близости от места проведения спортивных мероприятий. Данный проект не имеет аналогов в отечественной практике спорта высших достижений, который успешно зарекомендовал себя на крупнейших прошедших спортивных мероприятиях: Олимпийские и Паралимпийские игры в Сочи, прошедший в Москве чемпионат мира по легкой атлетике, Всемирная летняя универсиада (Казань) и др.

Спортивные достижения и успешность зависят от различных факторов: тренировок, мотивации и психологического состояния спортсмена. На сегодняшний день результаты, демонстрируемые спортсменами в спорте высших достижений, достигли границ человеческих возможностей, определяемых существующими технологиями и методиками спортивной медицины. Во многих видах спорта, особенно требующих проявления выносливости и скорости, достигнуты границы тренированности, а также физических и физиологических возможностей человека на существующем уровне спортивной медицины. Ввиду этого в области медицинского обеспечения спорта высших достижений крайне важным является поиск новых методик повышения результатов, а также антидопинговое обеспечение, позволяющее исключить использование запрещённых препаратов, наносящих вред здоровью спортсменов.

2.2. Медицинское обеспечение массового спорта

Спорт для миллионов людей во всем мире является способом укрепления и поддержания физического здоровья, помогая противостоять негативному воздействию, которому подвергается человек на работе и в повседневной жизни. Развитие массового спорта, а также степень его охвата более широкого круга населения, напрямую влияет на достижения в спорте высших достижений. Ведь вовлечение в спорт начинается еще со школьной скамьи, а в некоторых видах спорта - в дошкольном возрасте, далее, переходя в студенчество и трудовую деятельность[16].

Основными показателями эффективности развития физической культуры и спорта в соответствии с документами стратегического планирования в сфере ФК и С выступают:

— повышение уровня обеспеченности населения спортивными сооружениями, исходя из единовременной пропускной способности объектов спорта, в том числе для лиц с ограниченными возможностями здоровья и инвалидов до 48% к 2021 году;

— увеличение доли граждан Российской Федерации, выполнивших нормативы Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» (ГТО), в общей численности населения, принявшего участие в сдаче нормативов Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» (ГТО) до 45% к 2021 году, из них учащихся и студентов до 70%;

— увеличение доли учащихся и студентов, систематически занимающихся физической культурой и спортом, в общей численности учащихся и студентов до 82% к 2021 году.

Еще с советских времен проводились такие соревнования, как «Кожаный мяч», «Золотая шайба», «Белая ладья», а также военно-спортивные игры «Орленок» и «Зарница». Сегодня положительный опыт развития массового спорта продолжают такие спортивные массовые мероприятия как «Кросс нации» и «Лыжня России». Также стоит отметить, что в процесс поддержания физического здоровья населения активно вовлечены различные государственные корпорации и трудовые коллективы – общероссийский проект развития велоспорта при участии российских компаний Ростех, Газпром и МГК «Итера» (начиная с детско-юношеских спортивных школ), спартакиады среди коллективов РЖД и т.д.[17]

Принятие в 1999 г. Федерального закона РФ «О физической культуре и спорте в Российской Федерации» существенно усилило правовую базу укрепления здоровья населения и профилактики заболеваний с применением физкультурно-оздоровительных методик и развития спорта в стране, создало условия для большей координации в этом направлении совместной деятельности всех заинтересованных сторон. Так согласно действующему закону медицинское обеспечение лиц, занимающихся физической культурой и спортом, включает в себя:

1) систематический контроль над состоянием здоровья этих лиц;

2) оценку адекватности физических нагрузок по состоянию здоровья;

3) профилактику и лечение заболеваний полученных травм, медицинскую реабилитацию;

4) восстановление здоровья средствами и методами, используемыми при занятиях ФК и С.

Оказание первичной медико-санитарной помощи может потребоваться не только на соревнованиях, но и, конечно же, во время тренировочного процесса. Поэтому необходимым условием работы спортивного сооружения является оборудованный медицинский кабинет. Согласно приказу Минздрава РФ в области развития массового спорта и физической культуры медицинское обеспечение предусматривает содействие, в пределах компетенции, развитию спортивных комплексов и сооружений, созданию различных оздоровительных клубов, секций, и групп для расширения возможностей занятия массовыми видами спорта и физкультурой.

Наибольшее количество обращений за медицинской помощью отмечаются в период проведения соревнований. В структуре обращений преобладают обращения по поводу травм, при этом тяжелые травмы, спортсмены получают, в большинстве случаев, во время прохождения учебно-тренировочных сборов[18].

Положение об организации деятельности, стандарт оснащения, рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала врачебно-физкультурных диспансеров, центров лечебной физкультуры и спортивной медицины, отделений (кабинетов), методических кабинетов лечебно-профилактических учреждений определены Приказом Министерства здравоохранения РФ от 1 марта 2016 г. № 134н.

Приказом Министерства здравоохранения РФ № 1006н определены группы здоровья для взрослого населения, а приказом Минздрава России от 21 декабря 2012 г. № 1346н «О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них» для детского населения.

Интересен опыт Китая в развитии массового спорта, где предусмотрены программные положения развития массового спорта: каждый гражданин, по крайней мере, один раз в день должен заниматься каким-либо видом спорта, должен знать не менее двух способов улучшения своего здоровья, ежегодно проходить медицинские осмотры.

Что касается российского опыта, то здесь нужно упомянуть о программе физической и культурной подготовки, которая основывалась на единой и поддерживаемой государством системе патриотического воспитания населения – «Готов к труду и обороне» (ГТО). Эта программа охватывала широкий круг населения, но с распадом Советского союза она была «заморожена». Начиная с 2013 года, начали активно возрождать ГТО на сэкономленные средства после проведения Игр в Сочи. В 2014 году вступил в действие Указ Президента Российской Федерации № 172 «О Всероссийском физкультурно-спортивном комплексе «Готов к труду и обороне» (ГТО)», одной из задач которой является «модернизация системы физического воспитания и системы развития массового, детско-юношеского, школьного и студенческого спорта в образовательных организациях, в том числе путем увеличения количества спортивных клубов»[19].

В настоящее время сформирована правовая база комплекса на федеральном, региональном и муниципальном уровнях, создана организационная структура управления, в регионах действуют центры тестирования по выполнению нормативов испытаний комплекса. Обобщение опыта субъектов Российской Федерации по проведению мероприятий комплекса ГТО, освоение новых механизмов, обеспечивающих научно-методическое и информационно-пропагандистское сопровождение, позволит решить актуальные вопросы, связанные с дальнейшим развитием комплекса, как программной и нормативной основы физического воспитания граждан.

Приказом Министерства здравоохранения РФ от 1 марта 2016 г. № 134н определяет порядок прохождения медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях, осуществляющих спортивную подготовку, в том числе лиц, желающих выполнить нормативы испытаний (тестов) всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне»[20].

2.3. Медицинское обеспечение спортсменов-инвалидов

Россия как социальное государство обеспечивает государственную поддержку инвалидов. Согласно ФЗ № 181 инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

На 1 января 2018 года общая численность инвалидов в России составляла почти 13 млн. человек. Из них количество людей, привлеченных к постоянным занятиям физкультурой и спортом, составляет более 200 000 человек (по данным Паралимпийского комитета). Безусловно, уровень развития медицинского обеспечения влияет на вовлеченность занятиями физической культурой инвалидов в целом. Какая ситуация в данном направлении на сегодняшний день?

Спортивная медицина для людей с ограниченными физическими возможностями включает в себя медицинское обеспечение спортсменов- инвалидов в параолимпийском и сурдолимпийском спорте, а также в специальной Олимпиаде[21]. В отличие от медицинского обеспечения здоровых спортсменов в олимпийских и неолимпийских видах спорта к спортивной медицине для лиц с ограниченными физическими возможностями предъявляют особые требования.

Главные направления данного вида медицинской деятельности:

— систематический контроль состояния здоровья спортсменов с ограниченными физическими возможностями;

— оценка соответствия физических нагрузок состоянию здоровья;

— профилактика и лечение заболеваний и травм, медицинская реабилитация;

— восстановление;

— медицинская классификация спортсменов.

Непременно следует учитывать, что в конкретных спортивных дисциплинах предъявляются различные требования к уровню функциональной подготовленности спортсмена-инвалида. Немаловажным фактором является их психоэмоциональное состояние, которое влияет на уровень социальной адаптации инвалида. Во многих регионах создаются физкультурно-оздоровительные клубы и организации для инвалидов. Ежегодно для них проводится более 100 всероссийских и около 60 международных соревнований.

В медицинском обеспечении спорта инвалидов можно выделить несколько основных направлений[22]:

— динамическое наблюдение за состоянием здоровья спортсменов-инвалидов (текущее медицинское наблюдение, периодические медицинские осмотры, углубленные медицинские обследования, врачебно-педагогические наблюдения);

— оформление соответствующего медицинского заключения о допуске к занятиям спортом и спортивным соревнованиям;

— оказание первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи во время тренировок и соревнований;

— восстановление, сохранение и расширение функциональных и специальных возможностей спортсмена-инвалида для достижения лучших спортивных результатов.

УМО спортсменам паралимпийских и сурдлимпийских сборных команд Российской Федерации и их резервного состава проводится в целях получения наиболее полной и всесторонней информации о физическом развитии, оценке состояния здоровья, функциональном состоянии организма спортсмена и показателях его физической работоспособности, о наиболее функционально задействованных физиологических систем организма спортсмена с ограниченными физическими возможностями[23].

Углубленное медицинское обследование спортсменов-инвалидов в отличие от здоровых спортсменов требует поддержки квалифицированного медицинского персонала для проведения исследований на более высоком уровне. Информация, полученная во время УМО, должна быть максимально подробной, объективной, воспроизводимой при повторных исследованиях. Углубленное медицинское обследование может проводиться как в амбулаторном, так и в стационарном режиме, что является более предпочтительным вариантом для пациентов с ограниченными возможностями самостоятельного передвижения (спортсмены с поражением спинного мозга, ампутанты, спортсмены с детским церебральным параличом (ДЦП) и др.). Такое исследование позволяет получить полную информацию о физическом развитии, состоянии здоровья, функциональном состоянии организма спортсмена и показателях его физической работоспособности, о состоянии наиболее функционально задействованных физиологических систем организма спортсмена с ограниченными физическими возможностями.

Поскольку спортсмен-инвалид имеет какое-либо стойкое нарушение функции организма, ему необходимо планирование поддержания функций организма и управления этим процессом, возможного адекватного расширения адаптационных возможностей, наиболее эффективного их использования во время спортивных тренировок и соревнований и не менее эффективное их восстановление. Это имеет особое значение в условиях необходимости постоянного применения для поддержания биологических функций спортсмена каких-либо медикаментозных средств, особенно из Запрещенного списка ВАДА. Корректное и профессиональное медицинское сопровождение спортсмена-инвалида является залогом его успешного выступления и сохранения функций[24].

Медицинский массаж для спортсменов-инвалидов является одним из главных способов восстановления после соревнований. Под эгидой Российской ассоциации по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов (РАСМИРБИ) по данной тематике ежегодно проводятся различные семинары и конференции. Эта ассоциация является членом Олимпийского комитета России, Паралимпийского комитета России, Международной федерации физиотерапевтов (WCPT), Национальной ассоциации по борьбе с инсультом, Ассоциация является полноправным членом и представителем России в Европейской федерации ассоциаций спортивной медицины (EFSMA) и Международной федерации спортивной медицины (FIMS).

2.4. Медицинское обеспечение спортивных соревнований

Главной целью обеспечения безопасности во время проведения спортивных соревнований является создание условий для беспрепятственного проведения соревнований, сохранения жизни и здоровья его организаторов, участников и зрителей, нейтрализации угроз, возникающих в ходе его подготовки и проведения. Обеспечение безопасности жизни и здоровья участников и зрителей спортивных мероприятий закреплено в части 2 статьи 39 Федерального закона № 329-ФЗ, согласно которой организаторы спортивных мероприятий обязаны осуществлять обеспечение медицинской помощью.

Постановлением Правительства РФ № 353 «Об утверждении Правил обеспечения безопасности при проведении официальных спортивных соревнований» регулируются соревнования, включенные в «Единый календарный план межрегиональных, всероссийских и международных физкультурных мероприятий, и спортивных мероприятий, календарные планы физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий субъектов нашей страны и ее муниципальных образований». Обеспечение общественного порядка и безопасности при проведении соревнований осуществляется их организаторами совместно с собственниками (пользователями) объектов спорта во взаимодействии с органами государственной власти РФ, органами государственной власти субъектов РФ и органами местного самоуправления.

Оказание медицинской помощи при проведении спортивных соревнований включает этапы: предварительный, непосредственного медицинского обеспечения соревнований и заключительный.

На предварительном этапе создается медицинский комитет соревнований в целях допуска спортсменов к соревнованиям, оценки готовности спортивных сооружений, организации медицинской помощи при проведении спортивных соревнований. На этом этапе медицинского обеспечения определяются[25]:

— пути эвакуации пострадавших с мест проведения соревнований в медицинский пункт;

— транспортное обеспечение;

— варианты взаимодействия с выездными бригадами скорой медицинской помощи по эвакуации пострадавших в медицинскую организацию;

— действия в случаях возникновения чрезвычайных ситуаций.

До начала проведения соревнований главным врачом соревнований предоставляется информация спортсменам, представителям команд и официальным лицам о возникновении условий, препятствующих проведению соревнований (невозможность организовать эвакуацию в медицинскую организацию, невозможность оказания эффективной медицинской помощи в медпункте объекта спорта). Решения главного врача в рамках его компетенции являются обязательными для исполнения. Основные функции главного врача во время проведения спортивных мероприятий прописаны в Положении об организации деятельности главного врача (ответственного медицинского работника) соревнований при проведении физкультурных мероприятий и спортивных соревнований.

В обязанности медицинской бригады, обслуживающей соревнования, входит обследование мест проведения состязаний, профиля и оценка сложности трасс в плане их безопасности с учетом квалификации спортсменов. Этот раздел работы завершается подписанием акта о приемке и готовности к эксплуатации места проведения соревнований. Один экземпляр акта остается у главного врача соревнований[26].

Могут также предъявляться различные требования к некоторым местам соревнований:

— для катков на естественных водоемах должна быть определенная толщина льда;

— для бассейнов важно соблюдать определенный температурный режим воды, а также не превышать содержание хлора выше нормы;

Медицинские пункты могут организовываться отдельно для спортсменов, зрителей и других клиентских групп спортивных соревнований (их количество определяется организаторами соревнований исходя из вида спорта, количества спортсменов, зрителей и иных участников, предполагаемых видов заболеваний и травм). Медицинский пункт на спортивном объекте должен иметь водоснабжение, быть электрифицирован, оснащен необходимым инструментарием, оборудованием, медикаментами и перевязочным материалом для оказания медицинской помощи, и телефоном. В медицинском пункте должны находиться план действий персонала в чрезвычайных ситуациях и схема путей эвакуации пострадавших со спортивных площадок и трибун[27].

Необходимым является наличие в кабинете спортивной медицины общероссийских и международных нормативных правовых актов в области противодействия допингу в спорте и борьбы с ним:

— запрещенный список Всемирного Антидопингового Агентства;

— международный стандарт по терапевтическому использованию ВАДА;

— общероссийские антидопинговые правила;

— бланки запроса на разрешение на терапевтическое использование запрещенных в спорте субстанций и методов.

На этапе непосредственного медицинского обеспечения соревнований определяется допуск спортсменов к соревнованиям, и по медицинским показаниям спортсменам оказывается медицинская помощь.

Организаторы физкультурных мероприятий и спортивных соревнований совместно с медицинскими организациями, осуществляющими организацию оказания медицинской помощи лицам, занимающимся спортом, или лицам, желающим выполнить нормативы испытаний (тестов) комплекса ГТО, обеспечивают:

а) допуск к спортивным соревнованиям участников соревнований;

б) допуск лиц, желающих выполнить нормативы испытаний (тестов) комплекса ГТО, к их выполнению;

в) взаимодействие медицинских организаций, участвующих в оказании скорой, в том числе скорой специализированной, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи.

Спортсмен может быть допущен к участию в спортивном состязании только мосле получения медицинского заключения, который заверил врач по спортивной медицине. В некоторых видах спорта в соответствии с нормами, утвержденными общероссийскими спортивными федерациями, правилами соответствующих видов спорта, положениями (регламентами) о спортивных соревнованиях, антидопинговыми правилами непосредственно перед соревнованиями спортсменам может проводиться медицинский осмотр, на основании результатов которого спортсмены могут быть не допущены к участию в соревнованиях в случаях наличия у них отклонений в состоянии здоровья, определенных указанными документами. К примеру, согласно Приказу от 23 ноября 2017 года № 1018 Об утверждении правил вида спорта «бокс» спортсмен каждый день участия в соревнованиях перед взвешиванием получить разрешение к участию в соревнованиях у заместителя Главного судьи соревнований по медицинскому обеспечению или назначенного им врача.

Если во время проведения соревнований спортсмен получает травму, то медицинскую помощь ему должны оказать в том месте, где он получил травму. В случае, если объем оказываемой медицинской помощи является недостаточным или при отсутствии соответствующего эффекта при проведении медицинских мероприятий, пострадавшего доставляют в ближайший медицинский пункт объекта спорта[28]. При необходимости спортсмена везут в медицинские учреждения для оказания специализированной помощи. При этом каждый случай оказания помощи должен быть задокументирован в журнале регистрации медицинской помощи, оказываемой на занятиях физической культуры и спортивных мероприятиях; в извещении о спортивной травме. Все жалобы на оказание медицинской помощи при проведении спортивных соревнований подаются в письменной форме главному врачу соревнований. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения от 26 июня 2013 г. № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи». Численность медицинских работников медпункта (для спортсменов, для зрителей) определяется в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами медицинского пункта объекта спорта, согласно приложению № 9 к Порядку.

На заключительном этапе оказания медицинской помощи при проведении спортивных соревнований главным врачом соревнований составляется отчет, который направляется главному судье соревнований, в орган исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения, во врачебно-физкультурный диспансер субъекта РФ. Отчет содержит следующие сведения: количество участников соревнований, характеристика условий и мест проведения соревнований, число обращений за медицинской помощью, число госпитализированных, причины госпитализации, виды оказанной медицинской помощи, результаты[29].

Приказом Министерства здравоохранения определены рекомендуемые штатные нормативы медицинской бригады, количества выездных бригад скорой медицинской помощи, медицинских работников при проведении спортивных соревнований в зависимости от следующих параметров:

1) количество мест тренировок и соревнований;

2) количество зрителей;

3) статистику обращаемости во время проведения предыдущих аналогичных соревнований.

Количество медицинских работников и их состав в медицинских пунктах объекта спорта (для спортсменов, для зрителей) могут изменяться в соответствии с требованиями медицинских правил и регламентов спортивных организаций, в том числе международных.

Наличие специализированной СМП рекомендуется на соревнованиях по таким видам спорта как бокс, смешанное боевое единоборство (ММА), спортивная борьба, хоккей и другие. А для некоторых видов спорта (особо травмоопасных и тяжким по полученным травмам) может потребоваться необходимость в обеспечении медицинским вертолетом: фристайл, сноуборд, скалолазание, прыжки на лыжах с трамплина, лыжное двоеборье, горнолыжный спорт, велоспорт-шоссе, бобслей, альпинизм и автомобильный спорт. Для остальных видов спорта достаточно присутствие на соревнованиях врача по спортивной медицине, фельдшера или медицинской сестры.

Состав и количество медицинского персонала, бригад СМП, медицинских пунктов (для спортсменов, для зрителей) может изменяться в соответствии с условиями проведения спортивных мероприятий, а также, если такие требования содержаться в медицинских правилах и регламентах спортивных организаций, в том числе международных.

При проведении соревнований существуют определенные требования к техническому оснащению стадионов для обеспечения общественного порядка и безопасности. Например, стадионы согласно этим требованиям оснащаются[30]:

— инженерно-техническими средствами;

— техническими средствами досмотра;

— медицинскими пунктами;

— техническими средствами охраны.

В соответствии с приказом Минспорта России от 01.07.2013 г. № 504 в регламентах должны содержаться общие требования по медицинскому обеспечению участников спортивных мероприятий, включая наличие медицинского персонала для оказания в случае необходимости скорой медицинской помощи, проведение перед соревнованиями и во время них медицинских осмотров, наличие у участников соревнований медицинских справок, подтверждающих состояние здоровья и возможность их допуска к соревнованиям.

С учетом вышеизложенного всероссийские и региональные спортивные федерации включают в свои положения (регламенты) о проведении соревнований разделы о медицинском обеспечении, причем в разных объемах и разного содержания. Например, Континентальной хоккейной лигой утвержден «Медицинский регламент КХЛ», требующий присутствия на матче врачебной бригады, врача команды - «гостя», а также двух бригад скорой медицинской помощи (СМП), одна из которых должна быт специализированной – реанимационной или кардиологической. Врачебная бригада отвечает за обеспечение безопасности всех хоккеистов и зрителей на протяжении всего хоккейного матча и выполняет следующие функции[31]:

1) проводит оценку мест проведения хоккейного матча и предматчевой тренировки (разминки);

2) определяет порядок задействования и координации медицинских организаций, участвующих в оказании скорой медицинской и первичной медико-санитарной) и специализированной помощи участникам хоккейного матча;

3) определяет места и пути медицинской эвакуации;

4) знакомит медицинский персонал, вспомогательный персонал, тренеров и хоккеистов с организацией медицинской помощи во время проведения хоккейного матча;

5) ведет медицинские и статистические формы учета и отчетности о заболеваемости и травматизму участников хоккейного матча;

6) готовит итоговый статистический отчет обо всех случаях заболеваемости и травматизма участников хоккейного матча.

У многих других спортивных федераций не везде имеются подробно описанные требования к медицинскому обеспечению соревнований, не во всех положениях явно указано на обязательность присутствия машины СМП в месте проведения соревнования, не определен состав медицинской бригады.

Дополнительно в КХЛ введен в эксплуатацию Электронный журнал главного врача соревнований, который не имеет аналогов в России и за рубежом. Он позволяет в режиме реального времени отслеживать все случаи заболевания и получения травм спортсменами, зрителями и другими участниками соревнований на всех спортивных сооружениях, на которых проводятся игры КХЛ, МХЛ, ЖХЛ, а также оперативно осуществлять координацию медицинских служб спортсооружений с региональными медицинскими службами, в случае такой необходимости.

Примером успешного внедрения в правила о проведении соревнований пунктов, касающихся медицинского обеспечения, являются Правила соревнований ИИАФ. Данными правилами предусмотрено, что национальные федерации обязаны назначить не менее 1 врача команды для медицинского обслуживания спортсменов при подготовке и во время международных соревнований[32]. Также для определенных видов легкой атлетики могут требоваться конкретные медицинские услуги и меры безопасности. Для проведения соревнований по спортивной ходьбе обязательной мерой безопасности является перекрытие движение автотранспорта в обоих направлениях на трассах, где проводится соревнование. Еще одно немаловажное условие при проведении соревнований по ходьбе – соревнования должны начинаться и заканчиваться только при дневном свете.

Подводя итог главе, можно сделать следующие выводы.

В России медицинское обеспечение спорта высших достижений является составной частью тренировочного и соревновательного процесса и включает комплекс мероприятий по организации и оказанию спортсменам медицинской помощи. Такая помощь направлена на улучшение адаптации к повышенным физическим и психоэмоциональным нагрузкам, поддержание высокой физической работоспособности, обеспечение достижения высших спортивных результатов, которое осуществляется в соответствии с положениями «Международной конвенции о борьбе с допингом в спорте», а также обеспечение спортсменов лекарственными препаратами, биологически активными добавками и медицинскими изделиями.

Медицинское обеспечение лиц, занимающихся физической культурой и спортом, включает в себя систематический контроль над состоянием здоровья этих лиц; оценку адекватности физических нагрузок по состоянию здоровья; профилактику и лечение заболеваний полученных травм, медицинскую реабилитацию; восстановление здоровья средствами и методами, используемыми при занятиях спортом.

Медицинское обеспечение спортсменов-инвалидов предполагает систематический контроль состояния здоровья спортсменов; оценку соответствия физических нагрузок состоянию здоровья; профилактику и лечение заболеваний и травм, медицинскую реабилитацию; восстановление.

Медицинское обеспечение соревнований предполагает допуск спортсменов к соревнованиям, оценку готовности спортивных сооружений, организацию медицинской помощи при проведении спортивных соревнований. На соревнованиях по таким видам спорта как бокс, смешанное боевое единоборство (ММА), спортивная борьба, хоккей может потребоваться наличие специализированных медицинских бригад. В регламентах соревнований должны содержаться общие требования по медицинскому обеспечению участников спортивных мероприятий, включая наличие медицинского персонала для оказания в случае необходимости скорой медицинской помощи, проведение перед соревнованиями и во время них медицинских осмотров, наличие у участников соревнований медицинских справок, подтверждающих состояние здоровья и возможность их допуска к соревнованиям.

Заключение

По итогам работы можно сделать следующие выводы.

Спортивную медицину можно определить как область медицины, занимающуюся определением состояния здоровья, физического развития и функционального состояния систем организма физкультурников и спортсменов, а также диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний и повреждений, связанных с занятиями физкультурой и спортом. Спортивная медицина занимается вопросами спортивной реабилитации, травматологии и фармакологии, гигиены и лечебной физкультуры, а также актуального в последнее время - антидопингового контроля и другими разделами медицины.

Медицинское обеспечение спорта имеет следующие формы: врачебное обследование, врачебный контроль, оздоровительные и профилактические мероприятия, санитарно-гигиенический надзор за условиями проведения занятий и соревнований (в том числе антидопинговый контроль), медицинское обеспечение спортивных соревнований, предупреждение спортивного травматизма, врачебно-спортивные консультации, медицинская реабилитация спортсменов, просветительная работа среди спортсменов и пропаганда физической культуры среди населения.

Подробнее рассматривая антидопинговое обеспечение спорта, следует отметить, что современные научные разработки приводят к появлению все более изощренных средств модификации организма на клеточном уровне с целью его адаптации к занятиям спорту. К таким средствам, в первую очередь, относят традиционные допинговые препараты, многие из которых известны и входят в список запрещенных к применению в спорте.

Сегодня перед антидопинговыми службами остро стоит необходимость разработки эффективных методик определения, если не наличия подобных препаратов в клетках тканей или крови спортсмена, то, по крайней мере, наличия последствий их действия.

Допинг-контроль как процесс, включающий в себя планирование проведения тестов, взятие проб, их хранение, транспортировку, лабораторный анализ проб, послетестовые процедуры, а также проведение соответствующих слушаний и рассмотрение апелляций.

Тестирование представляет собой элементы допинг-контроля, включающие в себя планирование проведения тестов, взятие проб, их хранение и транспортировку в лабораторию, аккредитованную Всемирным антидопинговым агентством. Тестирование осуществляется как в соревновательный период, так и во внесоревновательный период. Законодательством предусмотрены меры дисциплинарной, административной и уголовной ответственности за применение допинга.

В России медицинское обеспечение спорта высших достижений является составной частью тренировочного и соревновательного процесса и включает комплекс мероприятий по организации и оказанию спортсменам медицинской помощи. Такая помощь направлена на улучшение адаптации к повышенным физическим и психоэмоциональным нагрузкам, поддержание высокой физической работоспособности, обеспечение достижения высших спортивных результатов, которое осуществляется в соответствии с положениями «Международной конвенции о борьбе с допингом в спорте», а также обеспечение спортсменов лекарственными препаратами, биологически активными добавками и медицинскими изделиями.

Медицинское обеспечение лиц, занимающихся физической культурой и спортом, включает в себя систематический контроль над состоянием здоровья этих лиц; оценку адекватности физических нагрузок по состоянию здоровья; профилактику и лечение заболеваний полученных травм, медицинскую реабилитацию; восстановление здоровья средствами и методами, используемыми при занятиях спортом.

Медицинское обеспечение спортсменов-инвалидов предполагает систематический контроль состояния здоровья спортсменов; оценку соответствия физических нагрузок состоянию здоровья; профилактику и лечение заболеваний и травм, медицинскую реабилитацию; восстановление.

Медицинское обеспечение соревнований предполагает допуск спортсменов к соревнованиям, оценку готовности спортивных сооружений, организацию медицинской помощи при проведении спортивных соревнований. На соревнованиях по таким видам спорта как бокс, смешанное боевое единоборство (ММА), спортивная борьба, хоккей может потребоваться наличие специализированных медицинских бригад. В регламентах соревнований должны содержаться общие требования по медицинскому обеспечению участников спортивных мероприятий, включая наличие медицинского персонала для оказания в случае необходимости скорой медицинской помощи, проведение перед соревнованиями и во время них медицинских осмотров, наличие у участников соревнований медицинских справок, подтверждающих состояние здоровья и возможность их допуска к соревнованиям.

Библиография

I. Нормативно-правовые акты.

  1. Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 № 195-ФЗ // Собрание законодательства РФ. — 2002. — № 1 (ч. 1). — Ст. 1.
  2. Трудовой кодекс Российской Федерации от 30.12.2001 № 197-ФЗ // Собрание законодательства РФ. — 2002. — № 1 (ч. 1). — Ст. 3.
  3. Уголовный кодекс Российской Федерации от 13.06.1996 № 63-ФЗ // Собрание законодательства РФ. — 1996. — № 25. — Ст. 2954.
  4. Федеральный закон от 04.12.2007 г. № 329-ФЗ «О физической культуре и спорте в Российской Федерации» // Собрание законодательства РФ. — 2007. — № 50. — Ст. 6242.
  5. Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» // Собрание законодательства РФ. — 1995. — № 48. — Ст. 4563.
  6. Указ Президента РФ от 24.03.2014 № 172 «О Всероссийском физкультурно-спортивном комплексе "Готов к труду и обороне" (ГТО)» // Собрание законодательства РФ. — 2014. — № 13. — Ст. 1452.
  7. Постановление Правительства РФ от 11.04.2005 № 206 «О Федеральном медико-биологическом агентстве» // Собрание законодательства РФ. — 2005. — № 16. — Ст. 1456.
  8. Постановление Правительства РФ от 18.04.2014 № 353 «Об утверждении Правил обеспечения безопасности при проведении официальных спортивных соревнований» // Собрание законодательства РФ. — 2014. — № 18 (ч. 4). — Ст. 2194.
  9. Распоряжение Правительства РФ от 07.08.2009 № 1101-р «Об утверждении Стратегии развития физической культуры и спорта в Российской Федерации на период до 2020 года» // Собрание законодательства РФ. — 2009. — № 33. — Ст. 4110.
  10. Приказ Минздрава РФ от 20.08.2001 № 337 «О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию спортивной медицины и лечебной физкультуры» // Здравоохранение. — 2002. — № 2-3.
  11. Приказ Минздрава России от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» // Российская газета. — № 197/1. — 05.09.2013.
  12. Приказ Минздрава России от 01.03.2016 № 134н «О Порядке организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий), включая порядок медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» // Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти. — 2016. — № 31.
  13. Приказ Минспорта России от 23.11.2017 № 1018 «Об утверждении правил вида спорта "бокс"» [Электронный ресурс]. — Доступ из справ.-правовой системы КонсультантПлюс.
  14. Приказ Минспорта России от 01.07.2013 № 504 «Об утверждении Общих требований к содержанию положений (регламентов) о межрегиональных и всероссийских официальных физкультурных мероприятиях и спортивных соревнованиях, предусматривающих особенности отдельных видов спорта» // Российская газета. — № 229. — 11.10.2013.
  15. Приказ ФМБА России от 05.12.2014 № 350 «Об утверждении Инструкции по организации проведения в медицинских организациях ФМБА России углубленного медицинского обследования спортсменов сборных команд России» [Электронный ресурс]. — Доступ из справ.-правовой системы КонсультантПлюс.

II. Научная и учебная литература.

  1. Аношенкова Р.Н., Дидковский А.П. Роль медицины в спорте, физической реабилитации и адаптивной физической культуре / Р.Н. Аношенкова, А.П. Дидковский // Проблемы научной мысли. — 2016. — Т. 12. — № 8. — С. 54-58.
  2. Ачкасов Е.Е., Машковский Е.В. Что мы должны знать про комплекс "Готов к труду и обороне"? / Е.Е. Ачкасов, Е.В. Машковский // ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение. — 2015. — № 2 (2). — С. 103-111.
  3. Ачкасов Е.Е., Пузин С.Н. Медицинские аспекты трудовой деятельности спортсмена / Е.Е. Ачкасов, С.Н. Пузин // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. — 2016. — № 2. — С. 36-40.
  4. Валиева Р.М. Инновационные технологии в медико-биологическом обеспечении физической культуры и спорта, спортивная медицина / Р.М. Валиева // Современные здоровьесберегающие технологии. — 2017. — № 1. — С. 26-32.
  5. Вершинин Е.Г. Вопросы медико-биологического сопровождения спорта в исследованиях по социологии медицины / Е.Г. Вершинин // Волгоградский научно-медицинский журнал. — 2016. — № 1 (49). — С. 11-12.
  6. Власенко Н.Ю., Макарова И.И. Проблема профессионального здоровья в экстремальных условиях труда (обзор) / Н.Ю. Власенко, И.И. Макарова // Вестник Тверского государственного университета. Серия: Биология и экология. — 2017. — № 2. — С. 27-41.
  7. Иванов А.С., Панова О.С. Актуальные проблемы российского антидопингового и антикоррупционного законодательства в области физической культуры и спорта / А.С. Иванов, О.С. Панова // Успехи современной науки. — 2017. — Т. 7. — № 3. — С. 189-191.
  8. Кахриманова Д.Г., Магомедова Н.Г. Использование инновационных технологий в медико-социальной и спортивной сфере / Д.Г. Кахриманова, Н.Г. Магомедова // Современные тенденции развития науки и технологий. — 2016. — № 3-2. — С. 31-35.
  9. Коган О.С., Галиуллина С.Д. Факторы профессиональной спортивной деятельности, негативно влияющие на здоровье высококлассных спортсменов / О.С. Коган, С.Д. Галиуллина // Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. — 2017. — Т. 19. — № 5. — С. 153-158.
  10. Макарова Г.А., Матишев А.А. Факторы риска в современном спорте: первые шаги к созданию юридических основ медицинского обеспечения спортсменов / Г.А. Макарова, А.А. Матишев // Актуальные вопросы физической культуры и спорта. — 2015. — Т. 17. — С. 120-124.
  11. Медведев Д.С., Водопьянов А.В. Анализ опыта медико-биологического обеспечения спорта высших достижений в зарубежных странах / Д.С. Медведев, А.В. Водопьянов // Спортивная медицина: наука и практика. — 2016. — № 2. — С. 102-109.
  12. Обвинцев А.А., Ашкинази С.М. Сохранение здоровья и здоровый образ жизни в физкультурно-спортивной деятельности / А.А. Обвинцев, С.М. Ашкинази // Актуальные проблемы физической и специальной подготовки силовых структур. — 2016. — № 4. — С. 25-28.
  13. Организация медико-биологического обеспечения спорта высших достижений в зарубежных странах - олимпийских лидерах / Медведев Д.С., Киселёв А.Д. // Лечебная физкультура и спортивная медицина. — 2016. — № 3. — С. 34-41.
  14. Осипов В.Г., Бармин А.Ф. Обзор основных положений нового приказа Минздрава России о медицинском обеспечении занятий физической культурой и спортом / В.Г. Осипов, А.Ф. Бармин // Физическая культура и спорт Верхневолжья. — 2016. — № 9. — С. 59-65.
  15. Прокопьев Н.Я. Место изучения предмета "спортивная медицина" в гуманитарном вузе при подготовке специалиста сферы физической культуры и спорта / Н.Я. Прокопьев // Вестник Шадринского государственного педагогического университета. — 2017. — № 4 (36). — С. 5-10.
  16. Сайфитова А.Т., Высотин С.А. Отрицательные стороны занятий физической культурой у детей и подростков / А.Т. Сайфитова, С.А. Высотин // Международный студенческий научный вестник. — 2018. — № 1. — С. 30.
  17. Самойлов А.С., Разинкин С.М. Методологические аспекты оценки эффективности технологий спортивной медицины / А.С. Самойлов, С.М. Разинкин // Медицина экстремальных ситуаций. — 2015. — № 4 (54). — С. 45-55.
  18. Сергеев А.А. Проблемы и перспективы развития физической культуры и спорта в России / А.А. Сергеев // Интерактивная наука. — 2016. — № 10. — С. 150-153.
  19. Смирнов А.О. Медико-организационные вопросы медицинского обеспечения международных спортивных соревнований по водным видам спорта / А.О. Смирнов // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. — 2016. — № 1-1. — С. 153-155.
  20. Смоленский А.В. К вопросу о внезапной смерти в спорте / А.В. Смоленский // Терапевт. — 2017. — № 11. — С. 4-8.
  21. Сушков В.Ю. Охрана труда и здоровья спортсменов и тренеров / В.Ю. Сушков // Вестник Университета имени О.Е. Кутафина. — 2015. — № 4 (8). — С. 103-106.
  22. Устинович Е.С., Братановский С.Н. Правовые аспекты медицинского обеспечения физической культуры и спорта / Е.С. Устинович, С.Н. Братановский // Спорт: экономика, право, управление. — 2016. — № 1. — С. 8-12.
  23. Федин А.Б., Самойлов А.С. Организационно-методические и правовые основы медицинского и медикобиологического обеспечения лиц, самостоятельно занимающихся физической культурой и спортом / А.Б. Федин, А.С. Самойлов // Медицина экстремальных ситуаций. — 2017. — Т. 62. — № 4. — С. 105-112.
  24. Яшина Е.Р., Лагуточкин С.А. Спорт высших достижений: проблемы государственного (законодательного) регулирования вопросов реабилитации спортсменов сборных команд российской федерации и ветеранов спорта / Е.Р. Яшина, С.А. Лагуточкин // Вестник спортивной науки. — 2016. — № 5. — С. 15-18.
  1. Власенко Н.Ю., Макарова И.И. Проблема профессионального здоровья в экстремальных условиях труда (обзор) / Н.Ю. Власенко, И.И. Макарова // Вестник Тверского государственного университета. Серия: Биология и экология. — 2017. — № 2. — С. 27-41.

  2. Прокопьев Н.Я. Место изучения предмета "спортивная медицина" в гуманитарном вузе при подготовке специалиста сферы физической культуры и спорта / Н.Я. Прокопьев // Вестник Шадринского государственного педагогического университета. — 2017. — № 4 (36). — С. 5-10.

  3. Валиева Р.М. Инновационные технологии в медико-биологическом обеспечении физической культуры и спорта, спортивная медицина / Р.М. Валиева // Современные здоровьесберегающие технологии. — 2017. — № 1. — С. 26-32.

  4. Коган О.С., Галиуллина С.Д. Факторы профессиональной спортивной деятельности, негативно влияющие на здоровье высококлассных спортсменов / О.С. Коган, С.Д. Галиуллина // Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. — 2017. — Т. 19. — № 5. — С. 153-158.

  5. Смоленский А.В. К вопросу о внезапной смерти в спорте / А.В. Смоленский // Терапевт. — 2017. — № 11. — С. 4-8.

  6. Иванов А.С., Панова О.С. Актуальные проблемы российского антидопингового и антикоррупционного законодательства в области физической культуры и спорта / А.С. Иванов, О.С. Панова // Успехи современной науки. — 2017. — Т. 7. — № 3. — С. 189-191.

  7. Ачкасов Е.Е., Пузин С.Н. Медицинские аспекты трудовой деятельности спортсмена / Е.Е. Ачкасов, С.Н. Пузин // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. — 2016. — № 2. — С. 36-40.

  8. Устинович Е.С., Братановский С.Н. Правовые аспекты медицинского обеспечения физической культуры и спорта / Е.С. Устинович, С.Н. Братановский // Спорт: экономика, право, управление. — 2016. — № 1. — С. 8-12.

  9. Федин А.Б., Самойлов А.С. Организационно-методические и правовые основы медицинского и медикобиологического обеспечения лиц, самостоятельно занимающихся физической культурой и спортом / А.Б. Федин, А.С. Самойлов // Медицина экстремальных ситуаций. — 2017. — Т. 62. — № 4. — С. 105-112.

  10. Коган О.С., Галиуллина С.Д. Факторы профессиональной спортивной деятельности, негативно влияющие на здоровье высококлассных спортсменов / О.С. Коган, С.Д. Галиуллина // Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. — 2017. — Т. 19. — № 5. — С. 153-158.

  11. Организация медико-биологического обеспечения спорта высших достижений в зарубежных странах - олимпийских лидерах / Медведев Д.С., Киселёв А.Д. // Лечебная физкультура и спортивная медицина. — 2016. — № 3. — С. 34-41.

  12. Медведев Д.С., Водопьянов А.В. Анализ опыта медико-биологического обеспечения спорта высших достижений в зарубежных странах / Д.С. Медведев, А.В. Водопьянов // Спортивная медицина: наука и практика. — 2016. — № 2. — С. 102-109.

  13. Кахриманова Д.Г., Магомедова Н.Г. Использование инновационных технологий в медико-социальной и спортивной сфере / Д.Г. Кахриманова, Н.Г. Магомедова // Современные тенденции развития науки и технологий. — 2016. — № 3-2. — С. 31-35.

  14. Яшина Е.Р., Лагуточкин С.А. Спорт высших достижений: проблемы государственного (законодательного) регулирования вопросов реабилитации спортсменов сборных команд российской федерации и ветеранов спорта / Е.Р. Яшина, С.А. Лагуточкин // Вестник спортивной науки. — 2016. — № 5. — С. 15-18.

  15. Аношенкова Р.Н., Дидковский А.П. Роль медицины в спорте, физической реабилитации и адаптивной физической культуре / Р.Н. Аношенкова, А.П. Дидковский // Проблемы научной мысли. — 2016. — Т. 12. — № 8. — С. 54-58.

  16. Сайфитова А.Т., Высотин С.А. Отрицательные стороны занятий физической культурой у детей и подростков / А.Т. Сайфитова, С.А. Высотин // Международный студенческий научный вестник. — 2018. — № 1. — С. 30.

  17. Федин А.Б., Самойлов А.С. Организационно-методические и правовые основы медицинского и медикобиологического обеспечения лиц, самостоятельно занимающихся физической культурой и спортом / А.Б. Федин, А.С. Самойлов // Медицина экстремальных ситуаций. — 2017. — Т. 62. — № 4. — С. 105-112.

  18. Обвинцев А.А., Ашкинази С.М. Сохранение здоровья и здоровый образ жизни в физкультурно-спортивной деятельности / А.А. Обвинцев, С.М. Ашкинази // Актуальные проблемы физической и специальной подготовки силовых структур. — 2016. — № 4. — С. 25-28.

  19. Осипов В.Г., Бармин А.Ф. Обзор основных положений нового приказа Минздрава России о медицинском обеспечении занятий физической культурой и спортом / В.Г. Осипов, А.Ф. Бармин // Физическая культура и спорт Верхневолжья. — 2016. — № 9. — С. 59-65.

  20. Ачкасов Е.Е., Машковский Е.В. Что мы должны знать про комплекс "Готов к труду и обороне"? / Е.Е. Ачкасов, Е.В. Машковский // ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение. — 2015. — № 2 (2). — С. 103-111.

  21. Вершинин Е.Г. Вопросы медико-биологического сопровождения спорта в исследованиях по социологии медицины / Е.Г. Вершинин // Волгоградский научно-медицинский журнал. — 2016. — № 1 (49). — С. 11-12.

  22. Сергеев А.А. Проблемы и перспективы развития физической культуры и спорта в России / А.А. Сергеев // Интерактивная наука. — 2016. — № 10. — С. 150-153.

  23. Самойлов А.С., Разинкин С.М. Методологические аспекты оценки эффективности технологий спортивной медицины / А.С. Самойлов, С.М. Разинкин // Медицина экстремальных ситуаций. — 2015. — № 4 (54). — С. 45-55.

  24. Сушков В.Ю. Охрана труда и здоровья спортсменов и тренеров / В.Ю. Сушков // Вестник Университета имени О.Е. Кутафина. — 2015. — № 4 (8). — С. 103-106.

  25. Смирнов А.О. Медико-организационные вопросы медицинского обеспечения международных спортивных соревнований по водным видам спорта / А.О. Смирнов // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. — 2016. — № 1-1. — С. 153-155.

  26. Сушков В.Ю. Охрана труда и здоровья спортсменов и тренеров / В.Ю. Сушков // Вестник Университета имени О.Е. Кутафина. — 2015. — № 4 (8). — С. 103-106.

  27. Макарова Г.А., Матишев А.А. Факторы риска в современном спорте: первые шаги к созданию юридических основ медицинского обеспечения спортсменов / Г.А. Макарова, А.А. Матишев // Актуальные вопросы физической культуры и спорта. — 2015. — Т. 17. — С. 120-124.

  28. Власенко Н.Ю., Макарова И.И. Проблема профессионального здоровья в экстремальных условиях труда (обзор) / Н.Ю. Власенко, И.И. Макарова // Вестник Тверского государственного университета. Серия: Биология и экология. — 2017. — № 2. — С. 27-41.

  29. Ачкасов Е.Е., Пузин С.Н. Медицинские аспекты трудовой деятельности спортсмена / Е.Е. Ачкасов, С.Н. Пузин // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. — 2016. — № 2. — С. 36-40.

  30. Устинович Е.С., Братановский С.Н. Правовые аспекты медицинского обеспечения физической культуры и спорта / Е.С. Устинович, С.Н. Братановский // Спорт: экономика, право, управление. — 2016. — № 1. — С. 8-12.

  31. Аношенкова Р.Н., Дидковский А.П. Роль медицины в спорте, физической реабилитации и адаптивной физической культуре / Р.Н. Аношенкова, А.П. Дидковский // Проблемы научной мысли. — 2016. — Т. 12. — № 8. — С. 54-58.

  32. Сушков В.Ю. Охрана труда и здоровья спортсменов и тренеров / В.Ю. Сушков // Вестник Университета имени О.Е. Кутафина. — 2015. — № 4 (8). — С. 103-106.