Преподаватель который помогает студентам и школьникам в учёбе.

Понятие менеджмента. Менеджер и предприниматель (менеджмент по отраслям)

Содержание:

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы работы. В течение последних пяти лет, на фоне мифа о бесплатности и нищете медицинских клиник стало приходить понимание, что медицинский бизнес (даже платные услуги в государственной больнице) дело прибыльное, а рентабельность минимум 14% оказалась выше, чем в соседнем супермаркете.

Для многих предпринимателей наступил момент, когда медицинские учреждения стали объектом инвестиционного анализа, изучения всех особенностей данного бизнеса и в первую очередь профессионального управления.

И тут мнения инвесторов, менеджеров, экспертов разделились. Часть из них считает, что законы управления едины для предприятий любой отрасли.

Другие считают, наоборот, что здравоохранение – столь специфическая сфера услуг, что наравне с традиционным менеджментом нужно знать также хорошо само врачевание и систему здравоохранения.

Не один другой вид предпринимательской деятельности так глубоко не вплетает в один неразделимый клубок профессиональные (т.е. медицинские), психологические, этические принципы и принципы менеджмента, рождая новый специфический вид управления, который назвали “медицинский менеджмент”.

От уровня этого менеджмента, который фактически обеспечивает не только сервисные услуги, но и медицинские, зависит подчас не только наше здоровье, но и жизнь.

Цель работы – раскрыть особенности работы менеджера, предпринимателя и бизнесмена в здравоохранении, основные сходства и различия их деятельности.

Задачи:

Раскрыть значение понятий «менеджер», «предприниматель» и «бизнесмен».
Охарактеризовать основные сходства и различия в деятельности менеджеров, предпринимателей и бизнесменов в здравоохранении.
Прости исследование деятельности менеджеров, предпринимателей и бизнесменов в здравоохранении на примере работы старшей медсестры кардиологического отделения Покровской больницы.
Сделать выводы.

Материалы и методы исследования. В процессе написания курсовой работы был проведен обзор 16 источников отечественной литературы за последние 10 лет, в т.ч. 2 печатных издания, 3 Интернет – источник.

Для проведения исследования были использованы следующие методы: описательный метод и анкетирование.

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПОНЯТИЯ МЕНЕДЖМЕНТА. МЕНЕДЖЕР И ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬ

1.1 Понятие менеджмент

Термин «искусство управления» встречается еще в трактатах древних мыслителей Китая, Греции, Рима и означает искусство властвовать, искусство государственного управления и подбора кадров.

В процессе исторического развития и смены общественных формаций появились новые формы организации труда, что потребовало создания новых подходов к управлению. Новый подход был представлен в американской системе менеджмента, в том числе и само понятие, что стало существенным отличием от японской и западноевропейской направленности [1 ,с.5]. Менеджмент, который поначалу представлял собой исключительно американское явление, довольно быстро распространился по всем развитым странам [2,с.27].

В Оксфордском русско-английском словаре (1994) слово «управление» переводится на английский язык такими терминами, как management, administration, direction (они рассматриваются как синонимы), а сам «менеджмент» трактуется как: 1) способ обращения с людьми; 2) административные навыки и умение особого рода; 3) искусство управления; 4) орган управления и люди, его составляющие [3,с.21].

Понятие «менеджмент» в «Международном справочнике по менеджменту», изданном в Англии, определяется как «эффективное использование и координация таких ресурсов, как капитал, здания, материалы и труд для достижения заданных целей с максимальной эффективностью» [3,с.21].

Английский термин «менеджмент» (management) сегодня рассматривается многими авторами, как управление хозяйственной деятельностью, а «менеджер» - человек, который занимается управлением в определенной организации. Таким образом, управление организацией представляет собой профессиональную деятельность, направленную на формирование, развитие и взаимодействие всех видов ресурсов (интеллектуальных, финансовых, материальных, трудовых и др.) путем совокупного использования принципов, методов, средств и форм управления, с целью решения поставленных задач и получения прибыли [4,с.39].

Питер Друкер в книге «Энциклопедия менеджмента», выделил следующие принципы менеджмента (сокращённый текст):

менеджмент касается только человека, поэтому основная задача направлена на обеспечение совместной и эффективной работы людей, создания условий для реализации своих сильных сторон и нейтрализации недостатков;
менеджмент нельзя отделить от культуры общества, поэтому необходимо выявить элементы собственной традиции, истории и культуры, которые можно использовать в менеджменте;
менеджмент для всех работников ставит общие, понятные и доступные цели и формирует ценности, достижение которых способствует успеху предприятия;
менеджмент для каждого работника по мере изменения потребностей и появления новых возможностей, и для предприятия в том числе, даёт возможность непрерывно развиваться, обучаться и расти по карьерной лестнице;
менеджмент формирует основные правила обмена информацией и индивидуальной ответственности, для каждого работника выполняющего определённый вид работы и всего коллектива с разным уровнем квалификации и знаний в целом;
эффективность менеджмента и предприятия в целом, достигается в результате деятельности предприятия и его руководства, определяется критериями: положение на рынке, инновации, производительность, повышение квалификации работников, качество продукции, финансовые результаты, которые должна регулярно измеряться и непрерывно повышаться;
результат деятельности любой компании - удовлетворенный потребитель [2,с.28-30].

Целью менеджмента как науки является разработка, экспериментальная проверка и применение на практике научных подходов, принципов и методов, обеспечивающих устойчивую, надежную, перспективную и эффективную работу коллектива (индивидуума) за счет выпуска конкурентоспособного объекта.

Задача науки менеджмента - создание системного представления о механизме организации управления основанного на разработке принципов и методов целенаправленной организации и координирования деятельности людей для достижения максимального эффекта в процессе производства.

Предметом труда в менеджменте является информация. Информация как научная категория - сведения, несущие в себе что-то новое.

Управление и менеджмент не идентичные понятия. Термин «управление» используется в социально-экономических, технических, и других системах. Менеджмент лишь одна из форм управления - управление социально-экономическими процессами посредством и в рамках организации.

Управление, это искусство - способность эффективно применять данные науки управления в конкретной ситуации; это процесс - совокупность управленческих действий, которые обеспечивают достижение поставленных целей путем преобразования ресурсов на «входе» в продукцию на «выходе»; это аппарат - совокупность структур и людей, обеспечивающих использование и координацию всех ресурсов социальных систем для достижения их целей [5,с.4].

Современный менеджмент, можно рассматривать, как управление в условиях рыночной экономики, в которых субъект хозяйствования должен:

использовать методы управления, в том числе и экономические;
ориентироваться на спрос и конъюнктуру рынка;
производить те виды товаров, которые пользуются большим спросом у покупателей и могут гарантировать получение намеченной прибыли;
постоянно стремиться к получению оптимальных результатов при минимальных затратах;
постоянно ориентировать производственные программы на потребности рынка.

Содержание менеджмента основывается на определении следующих понятий или категории:

цели и задачи управления;
объекты и субъекты управления;
функции управления;
виды менеджмента;
методы менеджмента;
принципы управления.

Таким образом, сущность управления состоит в его функции обеспечивать согласованность в кооперированной деятельности людей. Учитывая, что менеджмент является одной из форм отношений в процессе производства и всегда отражает конкретную социально-экономическую обстановку в обществе, процессы управления следует рассматривать в конкретно-исторических условиях. Менеджмент выступает как особая историческая форма разделения и кооперации общественного труда, как отношение, реализующее сцепляющую, согласующую, координирующую функцию, которая служит укреплению единства различных экономических отношений, складывающихся в обществе.

Также необходимо отметить, что менеджмент имеет два основных функциональных назначения - это наука и одновременно практика. Менеджмент как наука изучает отношения между людьми в процессе производства, управленческого воздействия субъекта управления на объект управления.

1.2 Субъекты менеджмента - менеджеры

Субъектом управления являются менеджеры, весь руководящий состав организации, которые осуществляют управление. Менеджеры могут быть руководителями различного уровня, занимать постоянную должность в организации и наделены полномочиями в области принятия решений в определенных сферах деятельности организации. В основном это специально подготовленные профессионалы, обеспечивающие решения уставных задач организации и выполнение поставленной цели увеличения прибыли. Отличительные черты современного менеджера:

быстро реагировать на новые изменения в системе управления организацией: изменения функций, структуры и методов работы органов управления;
применять в управлении организацией экономические, инновационные, и другие методы, которые способствуют повышению эффективности предприятия, рациональному распределению ресурсов организации: денег, рабочей силы, сырья, топлива, материалов, рабочего времени, интеллектуальных возможностей и организаторских способностей персонала;
уметь прогнозировать экономическую ситуацию, идти на разумный риск, быть новатором новых товаров и услуг.

Для менеджера важно иметь навыки работы с персоналом, быть компетентным в вопросах технологии производства в той отрасли, к которой относится предприятие по виду и характеру своей деятельности. Он должен владеть не только навыками администрирования, но и предпринимательства; знать ситуацию на рынках, уметь проявлять инициативу и активно перераспределять ресурсы предприятия в наиболее выгодные сферы; уметь применять обоснованные и компетентные решения; анализировать деятельность и действия фирм-конкурентов; владеть компьютером, знанием иностранного языка, знать основы финансовой грамотности.

Внешний вид менеджера и манеры поведения должны быть примером для персонала. Соответственно, менеджер - это управленец, профессионал, способный решать любые задачи, имеющие решения.

Требования к профессиональной компетенции менеджеров:

понимание содержания управленческого труда и бизнес-процессов менеджмента;
знание своих прав и обязанностей, способов и методов достижения целей и повышения эффективности работы организации;
умение использовать современную информационную и инновационную технологию и средства коммуникации, необходимые в управленческом процессе;
владение искусством управления человеческими ресурсами;
владение искусством налаживания внешних связей;
способность к самооценке, умение делать правильные выводы и непрерывно повышать профессиональную квалификацию [6,с.16].

Перечислим основные понятия «менеджер»:

руководитель организации;
руководитель структурных звеньев и центров прибыли;
организатор определенных видов работ (администраторы).

Вне зависимости от того, сколько существует уровней управления, менеджеров традиционно делят на три категории (рис.1). Согласно определению Парсонса, менеджеры на техническом уровне занимаются обеспечением персонала эффективной работой без срывов в производстве продукции или оказания услуг. Менеджеры управленческого уровня координируют и управляют внутренними процессами организации, согласовывают формы деятельности и взаимодействия всех подразделений. Руководители на институциональном уровне разрабатывают долгосрочные планы, формулируют и знакомят персонал с целями, адаптируют организацию к переменам, управляют отношениями между организацией, внешней средой и обществом, в котором существует и функционирует данная организация.

Важным фактором повышения результативности менеджмента является разделение труда менеджеров на следующие виды: функциональное, структурное, технологическое, профессионально - квалификационное.

Функциональное разделение труда определяет группы работников управления, выполняющих одинаковые функции менеджмента: планирование, организацию, контроль, координацию и т. д.

Структурное разделение труда содержит такие характеристики как: организационная структура, масштабы предприятия, сферы деятельности, отраслевая или территориальная специфика. На структурное разделение труда влияет много факторов, поэтому оно специфично для каждой организации, кроме вертикального и горизонтального разделения труда менеджеров.

Вертикальное разделение труда построено на выделении трех уровней управления - низового, среднего и высшего (рис.1).

К низовому уровню относятся менеджеры, имеющие в своем подчинении работников преимущественно исполнительского труда. Руководители первого уровня или операционные руководители, по иерархической лестнице управления находятся на организационном уровне, непосредственно над рабочими и другими работниками (не управляющими), в должности мастера, заведующего отделом, заведующего кафедрой и т.д. Менеджеры данного уровня осуществляют контроль за выполнением производственных заданий для непрерывного обеспечения информацией о правильности выполнения процессов, часто отвечают за непосредственное использование выделенных им ресурсов, таких как сырье и оборудование.

Работа менеджеров среднего уровня, заключается в координации и контроле работы персонала низового уровня. Средний уровень - самый многочисленный, руководители данного уровня в основном работают в должности заведующего отделом (в бизнесе), декана (в колледже), управляющего сбытом по региону или по стране и директора филиала. Они готовят информацию для решений, принимаемых руководителями высшего звена, и передают эти решения после трансформации в виде конкретных заданий низовым линейным руководителям.

Высший уровень - это администрация предприятия, осуществляющая общее стратегическое руководство организацией в целом, ее функциональными и производственно-хозяйственными комплексами. Высший организационный уровень гораздо малочисленнее других, в основном это должности руководителей высшего звена в бизнесе.

Функциональная структура работ на каждом уровне неодинакова. При движении от низового к высшему уровню увеличивается сложность работы, ответственность за планирование и организацию всей работы предприятия, повышается значение контрольной функции.

Технологическое и профессионально-квалификационное разделение труда менеджеров учитывает виды и сложность выполняемых работ. По этим критериям в составе аппарата управления выделяют три категории работников: руководителей, специалистов и служащих (см. рис.1). При технологическом процессе управления задачи руководителей сводятся к принятию решений и организации их практической реализации.

Сегодня в современном мире, всё чаще возникает потребность человека в свободном самовыражении личности, действующего в условиях риска, готовым открыть собственное предприятие. Характеризуя предпринимателя, как собственника капитала, который ради реализации определённой коммерческой идеи и получения прибыли готов рисковать, возникает вопрос: а всегда ли менеджер способен на риск, что общего и в чём отличия между менеджером и предпринимателем? К предпринимателям относятся, прежде всего, владельцы компаний, менеджеры, не являющиеся их собственниками, а так же организаторы бизнеса. Очень близким к понятию «предприниматель» является понятие «менеджер», «управленец» [8,с.11].

Менеджеры представляют собой противоположность индивидуальным предпринимателям: по своим деловым качествам, ценностям, корпоративным нормам поведения им чужды индивидуализм, жесткость, способность рисковать, соперничество и властолюбие. Им присущи стремление работать «в команде», коллективизм, осознание ценности сотрудничества. Принципиально отличны и интересы предпринимателей и менеджеров. Менеджер всё же управляет и рискует чужими деньгами, в отличие от предпринимателя, который стремился к получению максимально обильного дохода и гарантии сохранения своего социального положения [9,с.23]. Тем не менее, все предприниматели активно участвуют в формировании целей собственного предприятия, планировании и организации бизнеса, поэтому их тоже всех можно считать менеджерами.

Бизнесмен отличается от менеджера, тем, что он владелец капитала, деловой человек, в подчинении которого никто не находится, или крупный собственник, который не занимает никакой постоянной должности в организации, но является владельцем ее акций. Менеджер же обязательно занимает постоянную должность, в его подчинении находятся люди.

Таким образом, предприниматель в отличие от менеджера является основной фигурой рыночных отношений, инновационная деятельность которого связана с постоянным материальным риском при организации нового предприятия или разработкой новой идеи, новой продукции или нового вида услуг, предлагаемых обществу в условиях неопределенности рынка.

Бизнесмен в отличие от предпринимателя и менеджера, является субъектом рыночных отношений, деловая активность которого связана с наличием капитала, возможно не в денежной форме, которая направлена на решение задач, связанных с осуществлением операций обмена товаров и услуг между уже существующими рыночными структурами.

Общими в работе менеджера и предпринимателя можно выделить следующие характеристики: оба выполняют цели, поставленные ими перед предприятием; применяют определенные способы и методы управления; планируют, координируют и контролируют деятельность работников предприятия. Менеджер всегда является членом организации, осуществляет руководство людьми на определённом уровне, определяет цели работы и принимает эффективные решения. Организация не может существовать без менеджеров.

1.3 Менеджер, предприниматель, бизнесмен: сходства и различия

Современная цивилизация, как и современная экономика, начало которой положили капитализм и индустриальная революция, немыслимы без предпринимательства. Предприимчивость - их движущий механизм.

Предпринимателем (или бизнесменом) называют человека, организовавшего или организующего какое-либо прибыльное дело и вложившего в него необходимые средства (собственные или заемные). Предпринимателем может быть единоличный собственник небольшого предприятия, управляющий акционерным обществом либо руководитель кооператива. Предпринимателя отличает особый способ действия, для которого характерны:

- свобода в выборе целей и методов, самостоятельность в принятии решений;

- ответственность за принятое решение, в том числе за возможный риск и даже крах;

- постоянная ориентация на достижение коммерческого успеха, получение прибыли.

Предприниматель принимает личное участие в:

а) формировании начального капитала фирмы;

б) управлении фирмой.

Кроме того, он несет материальную ответственность за результаты деятельности фирмы, определяет стратегию ее развития и имеет право распределения прибыли.

Если предприниматель организовал компанию за счет только собственных средств, он является ее собственником.

Предприниматели - это люди, которые владеют и управляют собственным делом, рассчитывая получить прибыль. Стремление к прибыли - основной мотив этой деятельности. Для того чтобы иметь прибыль, предприниматель должен определить нужный продукт, разработать эффективную технологию, финансировать производство, произвести продукт и продать его по цене, превышающей себестоимость. Открывая дело, предприниматель должен знать, что успех не гарантирован и что он идет на риск потерять вложенные деньги.

Начинающие предприниматели это, как правило, молодые люди (30 - 35 лет); те, кто недоволен своей предшествующей профессией. Предприниматели далеко не всегда имеют хорошее образование. Согласно статистике, по этому показателю существуют две группы: у одних уровень образования выше, чем в среднем у населения, а у других - ниже.

Помимо прочего предприниматель - это бизнесмен, который идет впереди капиталиста и открывает новые пути для приложения капитала. Поэтому о предпринимателе часто говорят как об инноваторе, т.е. человеке, создавшем новое дело, удовлетворяющее какую-то неучтенную до сих пор потребность людей и именно оттого приносящее прибыль.

Бизнес-слой можно определить как совокупность субъектов производительной, коммерческой или финансовой деятельности, осуществляемой с целью получения прибыли, автономно принимающих экономические решения и несущих за них личную ответственность. Это широкий круг лиц, причастных к предпринимательской деятельности, узкий сегмент которого, или «ядро», составляют предприниматели в собственном значении слова.

Бизнес-слой неоднороден по своему составу и может быть разделен на шесть групп:

- собственно предприниматели (11%);

- самозанятые (11%);

- бизнесмены - менеджеры (7%);

- менеджеры-совладельцы (7%);

- классические менеджеры (18%);

- полупредприниматели (46%).

Полупредприниматели, составляющие около половины бизнес - слоя, занимаются предпринимательством лишь часть времени, а другую работают по найму. Всего же по найму работают 71% (46 + 18 + 7%) занятых бизнесом. Большинство представителей бизнес - слоя еще не выделилось из класса работников наемного труда. А собственно предпринимательское ядро, отвечающее общепринятым представлениям, составляет всего 1 - 1,5% экономически активного населения.

Предприниматели как самостоятельная социальная группа российского общества операционализируется по критериям социальной стратификации: политический потенциал группы (объем властных и управленческих функций), экономический потенциал (масштаб собственности), а также социокультурный потенциал (уровень образования, квалификации и т.д.). Предприниматели - это владельцы капитала, лично руководящие предприятиями или бизнесом.

Хотя деятельность менеджера и предпринимателя требует практически одинаковых качеств характера, между ними есть различия, отражающие специфику их положения: первые действуют в организации, вторые - на свободном рынке. Исследования показали, что в поведении менеджеров превалирует приспособление к старому, тогда как предприниматель настроен на его изменение. Менеджер - это человек, вникающий во все детали, он изменяет в лучшую сторону окружение и ситуацию, но не выходит за рамки установленных организацией норм и правил. Напротив, предприниматель, выступая как новатор, предпочитает более резкое реформирование.

Исследования свидетельствуют и о том, что выходцы из семей бизнесменов имеют больше шансов открыть собственное дело, причем здесь не играет роли, был ли удачным или неудачным бизнес родителей. Очевидно, опыт старших придает уверенность и дает первоначальные навыки. Правда, этим мир бизнеса не отличается от других профессий, где преемственность поколений и трудовые династии также играют определяющую роль.

Исследования, проведенные Институтом социологии РАН в 1986 - 1993 гг., свидетельствуют, что в качестве социальной базы формирования прослойки предпринимателей выступают три группы.

Первая - управленцы. Их переход в предприниматели логичен. И в советское время, и ныне управленцы являлись и являются одной из наиболее влиятельных социальных групп. Именно они распоряжаются материальными и другими ресурсами российского общества. Высшая бюрократия оказалась в выигрыше от российской приватизации, сосредоточив в своих руках материальные ресурсы, а также, что не менее важно, сохранив и приумножив полезные социальные связи. При отсутствии стабильных правовых норм и правоохранительного контроля эти связи становятся основным гарантом любой предпринимательской деятельности, базой, на которой в значительной мере развивается частный сектор.

Вторая группа - специалисты. Их переход в предпринимательский класс обычно сопряжен с сокращением финансирования бюджетных организаций.

Третьим источником пополнения предпринимателей стали молодые люди, недавно окончившие институт или техникум. Исследования показывают, что среди молодых людей процесс социального расслоения нарастает быстрее, чем в обществе в целом.

Бизнес - слой российского общества состоит из двух основных категорий: собственников средств производства и самозанятых. Те и другие являются предпринимателями, ибо заняты зарабатыванием денег. «Классические» предприниматели, занимаются этим все свое время, а вторые - только свободное от основной работы. У первых капиталы крупные, у вторых бизнес мелкий. Первые сами не трудятся, а нанимают других. Вторые, если и получают прибыль в своем бизнесе, добиваются того, эксплуатируя только самих себя. Это называется заниматься индивидуальной трудовой деятельностью (ИТД).

Итак, бизнес-слой - это группа людей, владеющих собственным бизнесом. Он подразделяется на две основные категории – «классических» предпринимателей и самозанятых.

В целом статусные портреты бизнес - групп выглядят так:

Предприниматели – это частные собственники мелких предприятий и фирм, лично управляющие ими, не совмещая руководство с работой по найму.

Самозанятые – это лица, занятые мельчайшим предпринимательством на базе ИТД с помощью собственных средств труда (в основном это инженеры и квалифицированные рабочие).

Бизнес - менеджеры – это наемные директора мелких и средних предприятий акционированного и частного секторов, совмещающие управленческую работу по найму с ведением собственного бизнеса.

Полупредприниматели – это наемные работники в тех же секторах экономики, не занимающиеся руководством и совмещающие основную работу с предпринимательской деятельностью.

Менеджеры - совладельцы - хозяйственные руководители мелких и средних акционированных предприятий, работающие по найму, но вместе с тем располагающие пакетами акций управляемых предприятий.

«Классические» менеджеры – это хозяйственные руководители, управляющие государственными (реже - частными) предприятиями на основе найма, т.е. «за зарплату».

Менеджеры отличаются от предпринимателей тем, что управляют чужими капиталами (фирмами, предприятиями, «делами») и принимают решения в более ограниченной сфере. Считается, что вторые самостоятельнее первых, действия которых продиктованы жесткой логикой. Однако в крайне нестабильной рыночной экономике, как это имеет место в России, деятельность менеджеров мало чем отличается от таковой предпринимателей: у тех и других много непредсказуемых ситуаций, оригинальных решений, нестандартных действий. Причина - слабость государственного контроля за деятельностью предпринимателей и менеджеров.

Менеджеры государственных предприятий не являются совладельцами управляемой собственности - это наемные работники, доходы которых зависят от собственных усилий. По сути, они выполняют роль квазипредпринимателей и она выступает для них вынужденной. Иное дело менеджеры акционерных предприятий: на 3/4 они совладельцы (часто имеют даже контрольный пакет). И не случайно: 83% из них сами организовывали свои предприятия и теперь не хотят упускать бразды правления.

Всех менеджеров мы поделили на два типа: «классических», трудящихся в государственном и частном секторах, и менеджеров-совладельцев, занятых на акционерных предприятиях.

Когда социологи обобщили все данные, перед ними предстала широкая панорама распределения экономически активного населения России. Прежде всего, оно распадалось на «бизнес-слой» (11,5% опрошенных) и «работников вне бизнеса» (88,5%). Затем бизнес - слой распался на конкретные бизнес - группы, а именно: предпринимателей (11%), самозанятых (11%), бизнесменов - менеджеров (7%), полупредпринимателей (46%), менеджеров - совладельцев (7%) и «классических» менеджеров (18%) (Ануфриев С.А. Особенности менеджмента в медицинских клиниках // http://www.farosplus.ru /index.htm?/mtmi/mt_49/osob_menedgmenta.htm).

Внутри себя бизнес-слой неоднороден. Весь он делится на три доходные страты: первую составляют предприниматели, бизнес - менеджеры и самозанятые, вторую - полупредприниматели и менеджеры - совладельцы, а третью – «классические» менеджеры.

Самая богатая - первая группа. Ее доходы превышают средний уровень доходов остальных бизнесменов в 2 раза, а «работников вне бизнеса» - в 5 раз. Более 70% этой группы живут состоятельно или хотя бы зажиточно. Доходы второй страты вдвое выше средних заработков «работников вне бизнеса».

Самые низкие доходы у «классических» менеджеров, не ведущих частный бизнес. В условиях спада производства, кризиса неплатежей, сложности сбыта продукции 1/5 их живут на уровне бедности. Доходы наемных менеджеров составляют менее половины доходов собственно предпринимательских групп бизнес - слоя. К тому же они лишь на 40% выше зарплаты работников исполнительского труда.

Таким образом, никакой вид труда по найму, включая самый квалифицированный и управленческий, не обеспечивает доходов, сравнимых с простейшим предпринимательством.

1.4. Сущность работы менеджера, предпринимателя и бизнесмена в здравоохранении

Существуют несколько сложившихся в нашей практике моделей руководства.

В первой всем руководит генеральный директор, не имеющий медицинского образования, и в его подчинении находится главный врач, отвечающий за всю медицину. Это не самая лучшая ситуация, т.к. лицо, ответственное за все предприятие, не в полной мере знает всю специфику того бизнеса, которым руководит, что увеличивает риск принятия неверных решений, попадание под влияние и зависимость своего медицинского окружения и главного врача, фактически курирующего основную деятельность и определяющего спектр оказываемых услуг.

На заре появления частного бизнеса, когда медиков, знающих основы менеджмента, было единицы, этот вариант назначения руководителем менеджера - “не медика” был самым распространенным.

Сейчас ситуация меняется. Все больше врачей приобретают дополнительное профессиональное образование в области менеджмента, получают степень МBA. Руководитель, имеющий два образования, более системно видит свое предприятие, и в городе есть позитивные примеры, как получение главным врачом знаний по менеджменту позволяло качественно изменить клинику.

Но, объективно оценивая рынок труда, можно с сожалением сказать, что менеджеров, которые могут успешно руководить клиникой 21 века и понимающих особенности менеджмента в здравоохранении – единицы.

В России нет серьезной и профессиональной школы, специализирующейся в этой сфере, а краткосрочные курсы по медицинскому менеджменту могут только обозначить направления для самостоятельного и глубокого изучения предмета.

У руководителя клиники существует еще одна сложная задача - взаимодействие с акционерами - инвесторами, которые вложили деньги для получения прибыли, и подчас их не интересует, как она получается.

Здесь очень легко перейти грань, когда с целью максимизации прибыли будет снижаться качество медицинских услуг, не будет обновляться и должным образом обслуживаться оборудование, будут использовать многоразовый инструментарий, нарушать технологические циклы, упрощать схемы лечения.

В странах, где существует прозрачность и жесткий контроль, в т.ч. и со стороны самого медицинского сообщества, объединенного в Ассоциации, такое поведение клиники быстро приведет к ее закрытию. А в нашей стране нам стоит уповать в большей степени на порядочность менеджеров клиник и репутацию клиники, чем на контролирующие органы и Росздравнадзор.

Менеджмент в клинике должен давать возможность роста и развития, как самому предприятию, так и его врачам и медицинским сестрам.

В медицине, где научно-технический прогресс внедряется в практику быстрее, чем где либо, и меняет технологии диагностики, лечения, реабилитации, важно быть в курсе всего и быстрее применять на практике самое современное и совершенное.

В медицинском бизнесе следование за передовыми технологиями - это один из самых важных факторов конкурентного преимущества, ведь пациент ищет и выбирает лучшее, что есть в области диагностики, лечения.

Непрерывное обучение врачей требует создать самообучающую организацию в клинике, при этом это не стратегическая задача менеджера (как в предприятиях другой сферы), это задача сегодняшнего дня.

Эффективность работы клиники сложно измерить.

Особенность медицинских предприятий в том, что в них крайне важно выбрать правильные критерии эффективной работы и оценку качества оказываемой медицинской помощи. Создать систему контроля качества и мотивации персонала в клинике сложно не столько в силу организационных моментов, сколько в силу специфики медицинской деятельности.

Внедрение во всем мире принципов доказательной медицины, стандартов позволяет более объективно оценивать работу врачей в части оказания медицинских услуг. Существующие стандарты диагностики и лечения позволяют выбирать оптимальный с точки зрения результата и финансовых затрат метод.

Кроме того, качество медицинских услуг тесно связано с качеством менеджмента.

Многие инвесторы начинают понимать, что построить и оснастить клинику – это самое простое, а вот сделать так, чтобы клиника оказывала медицинские услуги, соответствующие самым высоким стандартам, успешно использовала самые современные технологии диагностики лечения, реабилитации и в ней работали врачи, как одна команда – сложнейшая задача.

ГЛАВА 2. ИССЛЕДОВАНИЕ РАБОТЫ МЕНЕДЖЕРА, ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ И БИЗНЕСМЕНА НА ПРИМЕРЕ СТАРШЕЙ МЕДСЕСТРЫ КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ПОКРОВСКОЙ БОЛЬНИЦЫ

2.1 Кардиологическая служба городской Покровской больницы

Городская Покровская больница – одно из крупнейших государственных многопрофильных лечебных учреждений Санкт-Петербурга и Северо-Западного региона, имеющее богатейшую историю своей деятельности.

В настоящее время больница располагает самым современным диагностическим и лечебным оборудованием, высококвалифицированным персоналом. Жителям Санкт-Петербурга, России, ближнего и дальнего Зарубежья оказывается неотложная и плановая медицинская помощь, проводятся консультации по 35 врачебным специальностям (Официальный сайт Покровской больницы // http://www.pokrov.spb.ru /neurology10. html#ch2).

Основные направления деятельности больницы – кардиохирургия, кардиология, хирургия, отоларингология, ортопедия и травматология и неврология.

Госпитализация в Покровскую больницу осуществляется по нескольким каналам:

- экстренная скорая и неотложная помощь;

- плановая по направлениям из поликлиник.

Порядок госпитализации зависит от страховой программы, в рамках которой она осуществляется:

- в рамках Базовой программы по обязательному медицинскому страхованию (ОМС);

- в рамках Добровольного медицинского страхования (ДМС) по договорам со страховыми компаниями (госпитализация осуществляется через координатора страховой компании).

Возможна также госпитализация в Покровскую больницу вне рамок страховых программ на полностью платной основе.

Кардиологическая служба Покровской больницы осуществляет лечение любой кардиологической патологии на самом современном уровне. Для этого имеются стационарные мощности в размере 290 кардиологических коек и весь спектр лечебно-диагностических процедур, включая коронарографию и другие виды ангиографических исследований (Официальный сайт Покровской больницы // http://www.pokrov.spb.ru /neurology10. html#ch2).

В кардиохирургическом отделении проводят уникальные операции при аритмиях сердца. Это и имплантации кардиостимуляторов любых конфигураций, и имплантации кардиовертеров - дефибрилляторов, и радиочастотные абляции при тахикардиях. В отделении рентгенохирургических методов лечения выполняют процедуры коронарной ангиопластики со стентированием, имплантации кавафильтров.

На лечебных отделениях консультируют и курируют пациентов профессора и преподаватели кафедры кардиологии и кафедры сердечно-сосудистой хирургии СПбМАПО, кафедры терапии № 2 ВМА и лаборатории клинической кардиологии института физиологии РАН (Официальный сайт Покровской больницы // http://www.pokrov.spb.ru /neurology10. html#ch2).

Кардиологическая служба Покровской больницы состоит из 4-х кардиологических отделений, кардиохирургического отделения, дневного стационара, городского амбулаторного консультативно-диагностического кабинета (Официальный сайт Покровской больницы // http://www.pokrov.spb.ru /neurology10. html#ch2).

Для кардиологических больных, требующих экстренного интенсивного лечения и осуществления реанимационного пособия существуют отделение реанимации и интенсивной терапии -13 коек и палата интенсивной терапии — 6 коек (Официальный сайт Покровской больницы // http://www.pokrov.spb.ru /neurology10. html#ch2).

В состав кардиологической службы входит Городской антиаритмический центр (ГААЦ). Подразделения антиаритмического центра (Официальный сайт Покровской больницы // http://www.pokrov.spb.ru /neurology10. html#ch2):

- 3-е кардиологическое отделение — 70 коек;

- палата интенсивной терапии – 6 коек;

- кардиохирургическое отделение – 25 коек;

- городской амбулаторный консультативно-диагностические кабинет;

- дневной стационар – 6 коек;

- электрофизиологическая лаборатория;

- кабинет программирования постоянных электрокардиостимуляторов.

Врачи-специалисты кардиологической службы Покровской больницы оказывают помощь при широком спектре заболеваний сердца и сосудов, можно выделить следующие основные патологии: ишемическая болезнь сердца, заболевания миокарда, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца и проводимости, артериальная гипертензия, врожденные и приобретенные пороки сердца, кардиомиопатии и т. д. острый коронарный синдром, стенокардия, гипертоническая болезнь и её осложнения (гипертонический криз), брадикардия, синдромом слабости синусового узла, тахикардия.

Объем и виды деятельности диагностических и вспомогательных подразделений (используемые технологии в кардиологии):

- электрокардиография;

- эхокардиография с доплеровским анализом. Выполняется врачами высшей квалификационной категории и профессорско-преподавательским составом медицинских ВУЗов на современном оборудовании экспертного класса;

- эхокардиография с доплеровским анализом в отделениях реанимации и интенсивной терапии;

- чреспищеводная эхокардиография с использованием мультипланового датчика. Доплеровское исследование кровотока по интракраниальным и экстракраниальным сосудам, сосудам нижних конечностей и брюшной полости. Стресс – эхокардиография с компьютерной обработкой изображений. Тредмилл – тесты (выполняются в рабочее время);

- велоэргометрия с компьютерным анализом ЭКГ;

- суточное мониторирование ЭКГ и АД с компьютерным анализом;

- коронарография и другие виды ангиографических исследований.

Объем и спектр деятельности диагностических подразделений полностью обеспечивают потребности кардиологической службы и соответствуют современным мировым стандартам оказания медицинской помощи.

Кардиологическая служба Покровской больницы осуществляет круглосуточный прием экстренных больных в течение всего года. Основной поток госпитализации (70%) – экстренные больные (Официальный сайт Покровской больницы // http://www.pokrov.spb.ru /neurology10. html#ch2).

Плановая госпитализация осуществляется по направлениям из базовых лечебно-профилактических учреждений по месту жительства. Направление на плановую госпитализацию в кардиологические отделения Покровской больницы рассматриваются отборочной комиссией, затем их подписывает заместитель главного врача по кардиологии.

При госпитализации в кардиологические отделения пациенты могут получить квалифицированные консультации врачей других профилей, в том числе и узких специалистов на платной основе.

Высококвалифицированные кардиологи, кардиохирурги и профессорско-преподавательский состав кафедр осуществляет платные консультации амбулаторным пациентам. При необходимости в амбулаторном порядке возможно выполнить дополнительное обследование на современном диагностическом оборудовании для уточнения диагноза. В экстренных случаях возможна госпитализация с амбулаторного приема.

3-е кардиологическое отделение Покровской больницы является подразделением Городского Антиаритмического Центра (ГААЦ). Научно-методическое руководство отделением осуществляет Кафедра кардиологии Медицинской Академии Последипломного Образования врачей (МАПО), заведующий кафедрой — профессор Гришкин Ю.Н. (Официальный сайт Покровской больницы // http://www.pokrov.spb.ru /neurology10. html#ch2).

Основные заболевания: нарушения ритма сердца и проводимости, тяжелый гипертонический криз, другие осложнения гипертонической болезни, сердечная недостаточность с острым коронарным синдромом.

Отделение оснащено современной медицинской аппаратурой: используются кардиомониторы, дефибрилляторы, аппараты ИВЛ, шприцевые и объемные насосы, кардиографы, электрокардиостимуляторы. В состав отделения входит палата интенсивной терапии и реанимации, оснащенная всем необходимым современным оборудованием. Опытные кардиологи - реаниматологи осуществляют круглосуточное наблюдение и помощь пациентам отделения (Официальный сайт Покровской больницы // http://www.pokrov. spb.ru/neurology10. html#ch2).

По мере развития отделение обогатилось современными методами диагностики и лечения сердечных аритмий и блокад. По показаниям больным осуществляется: мониторная регистрация ЭКГ, запись пищеводной ЭКГ, электрограмма пучка Гиса (ЭПГ или НВЕ), диагностическая, лечебная, эндокардиальная, чреспищеводная стимуляция сердца, ангиографическое исследование, пищеводная ЭХО-кардиография.

Отделение как часть ГААЦ существует с 1978г. Структура отделения постоянно совершенствуется и в настоящее время включает 70 коек и палату интенсивной терапии и реанимации на 6 коек. В отделении ежегодно получают помощь около 1500 больных в основном страдающих нарушениями ритма сердца и проводимости, с тяжелым гипертоническим кризом, с сердечной недостаточностью с острым коронарным синдромом (Официальный сайт Покровской больницы // http://www.pokrov.spb.ru /neurology10. html#ch2).

Отделение является базой проведения международных многоцентровых клинических исследований, как для стационарных, так и для амбулаторных больных. Научная работа позволяет врачебному персоналу отделения быть в курсе новейших методик, разрабатываемых для использования в лечебно-диагностическом процессе пациентов кардиологического профиля, использовать их на практике.

Все врачи отделения участвуют в оказании платных медицинских услуг, консультируют кардиологических больных. На отделении имеются палаты повышенной комфортности.

2.2 Исследование работы менеджера, предпринимателя и бизнесмена в лечебном учреждении

Посредствам анкетирования на базе кардиологического отделения Покровской больницы было проведено исследование работы старшей медицинской сестры как менеджера, предпринимателя и бизнесмена.

В письменно опросе (приложение 1) приняло участие 30 человек – медработников, связанных с менеджерской работой, руководством, организацией бизнеса лечебного учреждения и пациентов, имеющих профессию в области предпринимательства.

Результаты распределились следующим образом.

Рисунок 1. Возрастной состав принявших участие в исследовании

Основной контингент респондентов, участвовавших в анкетировании, составили преимущественно люди среднего возраст – старше 46 лет, что является положительным моментом в оценке результатов, основанной на жизненном опыте людей.

На рисунке 2 отражено распределение респондентов по профессиям: наибольшую часть респондентов составили руководители подразделений медицинских учреждений (заведующие отделениями), предприниматели в медицинской сфере (работники фирм – поставщиков медицинских товаров), менеджеры по продажам медицинского оборудования.

Рисунок 2. Распределение респондентов по профессиям

На вопрос о возможности введения в штат лечебных учреждений менеджеров по закупкам, по медицинскому оборудованию и др. направлений работы все респонденты ответили положительно, что еще раз свидетельствует о необходимости перемен, о новом устройстве и работе лечебных учреждений, об удержании клиник на рынке медицинских услуг в современной России. Требуется новый научный подход к управлению учреждениями здравоохранения.

И, безусловно, деятельность старших медсестер, как руководителей подразделений (сестринской службы) больницы, также требует современного подхода как специалистов в области менеджерской и маркетинговой службы.

Вопросы, которые входят в работу медицинской сестры, как менеджера, по мнению респондентов:

- управление сестринскими кадрами в отделении;

- организация рабочих мест, поддержание режима труда;

- распределение и управление обязанностями средних и младших медработников;

- организация обеспечения отделения медикаментами, перевязочными средствами, расходным материалом, медицинской техникой и другой аппаратурой, вспомогательной техникой, мебелью и т.д.;

- решение проблем и нужд отделения, входящих в ее компетенцию.

Предпринимательская и бизнес - деятельность старшей медицинской сестры кардиологического отделения осталась для респондентов непонятна. Возможно это связано с тем, что она является руководителем не того уровня, на котором можно осуществить деятельность такого рода.

На вопрос о необходимости дополнительных знаний в области предпринимательства и менеджмента старшим медсестрам, респонденты ответили практически единодушно – рисунок 3.

Уровень управления подразделениями лечебного учреждения, по мнению респондентов, достаточно отлажен, но все же требуются некоторые коррективы.

И в заключение, респонденты высказали некоторые рекомендации по работе старшей медсестры кардиологического отделения как менеджера, предпринимателя и бизнесмена:

- ввести обязательство обучения в процессе работы, либо приема на работу руководящих медработников после обучения в вузе на факультетах управления, экономики и пр.;

- вводить принципы менеджмента в деятельность средних медработников (управление временем, правильная расстановка кадров, их обучение, контроль за молодыми кадрами и пр.);

- рассматривать медицинские услуги отделения как продукт продажи и соответственно этой позиции разрабатывать способы ее продвижения.

Рисунок 3. «Как Вы считаете, требуется ли старшим медсестрам отделений дополнительные знания в области менеджмента, предпринимательства и бизнеса?»

А также, рекомендации по управлению лечебным учреждением в целом:

регулярно разрабатывать маркетинговый план продвижения медицинских услуг больницы в целом, отделений в частности (выделить специалиста);
разработать план обучения медработников руководящих должностей навыкам менеджмента и предпринимательства;
предусмотреть программы обучения руководителей ключевых должностей в вузах.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В медицинской клинике остро сталкиваются вопросы финансовой прибыли и качественной медицинской помощи. В медицинском бизнесе предприятие становится заложником врача, и подчас потеря доверия к врачу – это потеря доверия ко всей, даже идеальной, клинике, к ее репутации. А медицинский бизнес – это, прежде всего доверие.

Поэтому столь важна роль менеджмента, который несет ответственность не только перед акционерами, но и перед своими пациентами и который должен создать еще на стадии проектирования нового медицинского бизнеса главное – идеологию клиники и сформулировать четкую, понятную и емкую миссию.

Для магазина или ресторана отсутствие миссии плохо, но отсутствие миссии у клиники – это превращение ее в сборище врачей-совместителей, желающих подработать на платных пациентах. А это уже опасно для нашего здоровья.

Многие пациенты, побывав в хорошо оснащенных, отремонтированных, разрекламированных клиниках убедились, что там нет соблюдения прав пациентов, нет качественных медицинских услуг, нет уверенности, что тебе назначат только нужные тебе исследования.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Акгацева С.А. Обучение практическим навыкам в системе среднего медицинского образования: алгоритмы манипуляций в деятельности медицинской сестры. Серия: Библиотека главной (старшей) медицинской сестры, 2015. – 282 с.
Ануфриев С.А. Особенности менеджмента в медицинских клиниках // http://www.farosplus.ru/index.htm?/mtmi/mt_49/osob_menedgmenta.htm.
Беляев, В.И. Маркетинг: основы теории и практики: учебник. – М.: КНОРУС, 2015. – 672 c.
Боханов, С.Ю., Вапнярская, О.И. Предпосылки использования маркетинга в здравоохранении/ С.Ю. Боханов, О.И. Вапнярская // Маркетинг в России и за рубежом. - №2. – 2012. – http://www/dis.ru.
Евплов В. Справочник старшей (главной) медицинской сестры/ В. Евплов – авт.-состав.; под ред. И.К. Гайнутдинова. Изд. 4-е дополн. и перераб. – Ростов н/Д: Феникс, 2015. – 736 с.
Котлер, Ф. Основы маркетинга. Краткий курс: Пер. с англ. – М.: Издательский дом «Вильямс», 2017. – 656 с.
Матвейчик Т.В., Иванова В.И. Организация сестринского дела. М.: Медицина, 2016. – 201 с.
Модестов, А.А., Максимова, С.И., Пац, Ю.С., Ямщиков, А.С. Маркетинг в сестринском деле. Учебное пособие для самостоятельной внеаудиторной работы студентов факультета высшего сестринского образования очной и заочной форм обучения. Красноярск, Изд-во «Кларетианум», 2014. – 186 с.
Официальный сайт Покровской больницы // http://www.pokrov.spb.ru /neurology10. html#ch2.
Полный справочник по уходу за больным под редакцией д.м.н. проф. Ю.Ю. Елисеева. М.: «ЭКСМО-пресс», 2012. – 212 с.
Раицкий К.А. Экономика организации (предприятия). М: ИТК «Дашков и К», 2013. – 1010 с.
Руководство для средних медицинских работников. ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 994 с.
Справочник главной (старшей) медицинской сестры. (Издание 3-е, дополненное, переработанное) – М.: Издательство ГРАНТЪ, 2015. – 880 с.
Чечевицына Л.Н. Экономика предприятия. Учебное пособие / Л.Е. Чечевицына. – Изд. 7-е. – Ростов н/Д: Феникс, 2017. – 384 с.
Экономика здравоохранения: Учебн. Пособие / Под общ. ред. А.В. Решетникова. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2013. – 272 с.
www.marketing.spb.ru.

Приложение 1

АНКЕТА

Уважаемые респонденты! Просим Вас ответить на несколько вопросов анкеты для выявления специфики работы, сходств и различий менеджера, предпринимателя и бизнесмена в здравоохранении.

Организация, проводящая опрос, гарантирует полную анонимность. Ваши индивидуальные ответы огласке не подлежат. Будут использованы только обобщенные результаты статистической обработки данных.

Возраст ___________________________________

Профессия _________________________

(при заполнении анкеты в правом столбце обведите номер ответа, в наибольшей степени отражающего Ваше мнение)

Как Вы считаете, нужно ли лечебным в современных условиях здравоохранения вводить в штат должности менеджеров в различных областях: по персоналу, по закупкам, по медицинскому оборудованию и т.д.?	Да, такие меры просто необходимы Нет, существующая система обеспечения больниц работает хорошо
По вашему мнению, имеет ли деятельность старшей медсестры отделения отношение к менеджерской деятельности?	Да Нет Затрудняюсь ответить
Если да, то, что именно относится к такой работе? _________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________
По вашему мнению, имеет ли деятельность старшей медсестры отделения отношение к предпринимательской деятельности?	Да Нет Затрудняюсь ответить
Если да, то, что именно относится к такой работе? __________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________
По вашему мнению, имеет ли деятельность старшей медсестры отделения отношение к бизнесу?	Да Нет Затрудняюсь ответить
Если да, то, что именно относится к такой работе?_____________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________
Как Вы считаете, требуется ли старшим медсестрам отделений дополнительные знания в области менеджмента, предпринимательства и бизнеса?	Да, без них не обойтись Нет, минимальных знаний для работы достаточно
На достаточном ли уровне осуществляется управление подразделениями Покровской больницы, по Вашему мнению?	Нет, в отделениях нет квалифицированных управленцев Да, с менеджментом в больнице все в порядке Требуется внести коррективы в работу руководителей подразделений, но в целом система работает отлажено
Что бы Вы изменили в работе старших медсестер отделений как менеджеров, предпринимателей? _____________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Внесите свои предложения по организации предпринимательской деятельности лечебного учреждения ________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

БЛАГОДАРИМ ЗА УЧАСТИЕ!!!