Преподаватель который помогает студентам и школьникам в учёбе.

Принудительные меры медицинского характера их правовой режим (Процессуальный порядок применения принудительных мер медицинского характера)

Содержание:

ВВЕДЕНИЕ

Статистика, представленная Генеральной прокуратурой Российской Федерации, говорит о том, что по состоянию на 2018 год количество зарегистрированных уголовных преступлений снизилось, но, тем не менее, назвать приведённые данной организацией цифры нельзя назвать утешительными. Так по состоянию на январь-август 2018 «на территории России зарегистрировано 1 329 865 преступлений» [6, с. 5]. Всё указанное количество преступлений имеют различные мотивы, степени тяжести и последствия, они могут совершаться намеренно или неумышленно, однако есть такие преступления, которые совершаются человеком неосознанно, а ввиду наличия у него психического заболевания.

По данным статистического сборника «Здравоохранение России», выпускаемого раз в два года, на 2016 год численность пациентов с психическими расстройствами и расстройствами поведения, состоящих на учёте в лечебно профилактических организациях, составляет 1498,7 тысяч человек. Кроме того, 2145,9 тысячам человек оказывается консультативно-лечебная помощь, направленная на коррекцию имеющихся у них психических расстройств и расстройств поведения [3].

Встаёт вопрос о том, каким образом должны быть наказаны люди, совершившие преступление в неадекватном психическом состоянии, ввиду наличия психического расстройства, ведь к ним нельзя применять стандартные виды наказания. Ответ на данный вопрос мы находим в статьях 21, 22 и 28 УК, где говорится о возможности применения к данной категории лиц принудительных мер медицинского характера.

Таким образом, актуальность темы исследования о применении принудительных мер медицинского характера, обосновывается:

– состоянием преступности в современном мире;

– большим числом лиц в обществе, имеющих психические расстройства и расстройства поведения, находящихся на диспансерном учёте;

– необходимостью предотвращения преступных деяний лицами с психическими расстройствами и расстройствами поведения в будущем.

Целью данной работы является изучение принудительных мер медицинского характера и их особенностей. Для достижения поставленной цели были обозначены следующие задачи:

– рассмотреть понятие принудительных мер в рамках уголовного права;

– исследовать законодательную базу касаемо принудительных мер медицинского характера;

– изучить особенности мер медицинского характера как разновидности принудительных мер уголовного права;

– определить субъекты принудительных мер медицинского характера;

– выделить разновидности принудительных мер медицинского характера;

– определить процессуальный порядок применения принудительных мер медицинского характера.

Объектом данного исследования являются – принудительные меры уголовного права, а предметом – принудительные меры уголовного права медицинского характера.

При проведении исследования были использованы методы анализа и синтеза теоретических источников, а также нормативных и, непосредственно, правовых актов соответствующих теме исследования.

1. ПОНЯТИЕ ПРИНУДИТЕЛЬНЫХ МЕР В УГОЛОВНОМ ПРАВЕ

Уголовное наказание - это мера государственного принуждения, назначаемая по приговору суда и применяемая к лицу, признанному судом виновным в совершении преступления, и заключающаяся в лишении или ограничении его прав и свобод [1]. Исходя из данного выше определения уголовного наказания становится понятно, что принудительные меры уголовного права – это само уголовное наказание лица, попавшего под уголовное преследование.

Термин «принуждение» можно понимать, как применение исполнительными органами к осужденному лицу, совершившему преступное деяние, какого-либо ограничения либо лишения его прав и свобод. Преступление безусловно является общественным нарушением, при этом можно констатировать, что лицо, преступившее закон, отрицает требуемого порядка жизни, который как установлен между людьми, так и властной, принудительной силой государства. Принуждение однозначно следует после совершения преступления, а целью его является восстановление и охрана нарушенного преступным лицом порядка.

По причине того, что государство – это носитель, субъект права наказания, то оно и назначает меры против лиц, совершивших преступления, для охраны правопорядка и безопасности граждан, а также тех интересов, которые определены как задачи Уголовного кодекса РФ (ст. 2 УК РФ). Посредством этого становится возможной карательная деятельность государства, соответственно в интересах законопослушных граждан. Государством осуществляется карательная деятельность в рамках соблюдения законности через суд, который считается особым государственным органом.

Однако существует группа лиц, к которым невозможно применение общей системы наказаний. Уголовный кодекс РФ определяет такие меры как «Иные меры уголовно-правового характера». К иным мерам непосредственно относятся: конфискация имущества и судебный штраф, принудительное лечение или наблюдение у врача-психиатра. В исследовании подробно будут рассмотрены меры медицинского характера.

2. ЗАКОНОДАТЕЛЬНАЯ БАЗА В ОТНОШЕНИИ ПРИНУДИТЕЛЬНЫХ МЕР МЕДИЦИНСКОГО ХАРАКТЕРА

Как было описано выше, принудительные меры медицинского характера и особенности их применения к правонарушителям уголовного законодательства содержатся напрямую в Уголовном кодексе РФ (раздел 6 «Иные меры уголовно-правового характера»). Таким образом, при применении принудительных мер медицинского характера к осужденным лицам следует применять требования главы 15 Уголовного кодекса РФ, которая называется «Принудительные меры медицинского характера», а при ведении производства подобного характера стоит пользоваться главой 51 Уголовно-процессуального кодекса РФ, соответственно называющейся «Производство о применении принудительных мер медицинского характера». Помимо этого, важно использовать разъяснения по рассмотрению подобных дел, описанных Постановлением Пленума Верховного Суда РФ от 07 апреля 2011 № 6 (ред. от 03.03.2015 № 9) «О практике применения судами принудительных мер медицинского характера».

Однако, законодательная база не ограничивается уголовным и уголовно-процессуальным законодательством РФ. Существует ряд Федеральных законов, которые обязательны при назначении и применении мер принудительного медицинского характера, например, такие как Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Закон РФ от 2 июля 1992 г. №3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», Федеральный закон от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации», Федеральный закон от 7 мая 2009 г. № 92-ФЗ «Об обеспечении охраны психиатрических больниц (стационаров) специализированного типа с интенсивным наблюдением», Федеральный закон от 23 июля 2013 N 191-ФЗ «О передаче и принятии Российской Федерацией лиц, страдающих психическими расстройствами, в отношении которых имеется решение суда о применении принудительных мер медицинского характера».

Но и Федеральные законы не ограничивают законодательной базы принудительных мер медицинского характера. В рамках исследования данной темы, стоит упомянуть и другие нормативные правовые акты, такие как Постановление Правительства РФ от 6 февраля 2004 г. № 54 «О медицинском освидетельствовании осужденных, представляемых к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью» и Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ и Министерства юстиции РФ от 17 октября 2005 г. № 640/190 «О порядке организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу».

Помимо этого, законодательство в этой сфере предполагает обязательный учет норм международного права, а также практики Европейского Суда по правам человека. К этим нормам и практикам относятся: Минимальные стандартные правила обращения с заключенными (принятые на первом Конгрессе ООН по предупреждению преступности и обращению с правонарушителями 30 августа 1955 г.) (правило 82(1), Принципы защиты психически больных лиц и улучшения психиатрической помощи (утверждены Резолюцией Генеральной Ассамблеи ООН от 17 декабря 1991 г. 46/119) (принцип 20), предусматривающие положение о лицах, признанных душевнобольными, а именно о том, что они не должны быть подвергнуты тюремному заключению. Этот последний факт указывает на то, что такие лица должны быть переведены в специализированные заведения для содержания душевнобольных лиц в кратчайшие сроки.

Описанные выше законодательные нормы учитываются при установлении принудительных мер медицинского характера осужденным лицам на территории Российской Федерации. При изменении, продлении или прекращении принудительных мер медицинского характера лицам, переданным Российской Федерации по Конвенции о передаче лиц, страдающих психическими расстройствами, для проведения принудительного лечения (28 марта 1997 года), судом обязательно должны приняты во внимание положения указанной выше Конвенции.

Таким образом, законодательно-правовая база содержит достаточно широкий перечень документов, которые необходимо учитывать в наказании лиц, страдающих психическими расстройствами. Далее рассмотрим более подробно понятие принудительных мер медицинского характера.

3. МЕРЫ МЕДИЦИНСКОГО ХАРАКТЕРА КАК РАЗНОВИДНОСТЬ ПРИНУДИТЕЛЬНЫХ МЕР В УГОЛОВНОМ ПРАВЕ

Для рассмотрения данного вопроса исследования, стоит рассмотреть некоторые из исследований, проведенных юридическими авторами. Например, Сверчков В.В., анализируя основные теоретические и законодательные положения по данному вопросу, пришел к следующему определению принудительных мер медицинского характера в уголовном праве – «это предусмотренные гл. 15 УК меры государственного принуждения, назначаемые судом на основании медицинского заключения лицам, совершившим общественно опасные деяния и нуждающимся в медико-психиатрической помощи» [5].

Другой автор Иногамова-Хегай Л.В. считает, что принудительные меры медицинского характера есть необходимость, которую стоит излечить или улучшить психическое состояние. Это может помочь лицам страдающим психическими заболеваниями, которые уже совершили преступление или общественно опасное деяние, а также это способ предупредить антиобщественное поведение таких лиц. [4]

Изучив труды вышеназванных авторов, и другие источники поэтому вопросы, можно сделать вывод, что принудительные меры медицинского характера состоят как из медицинских аспектов, так и из юридических. Юридические аспекты, в первую очередь, выражены в осуществлении их при законодательной регуляции Уголовным и Уголовно-процессуальным кодексами. В свою очередь, медицинские аспекты отражены в практическом применении и исполнении выбранных осужденным принудительных мер именно органами здравоохранения.

Стоит упомянуть общие признаки принудительных мер медицинского характера. К ним относятся:

эти меры обязательно являются мерами государственного принуждения;
принудительные меры в обязательном порядке назначаются судом;
такие меры имеют обоснование медицинским заключением;
эти меры применяются только к лицам, совершившим общественно опасное деяние или преступление;
цель установления подобных целей: улучшение здоровья больного лица либо его излечение, а также устранение возможной общественной опасности этого лица.

Такие меры называются принудительными потому, что они применяются судом к совершившем преступление лицу, а также к заболевшему лицу без получения его согласия, а также согласия его родных либо законных представителей. [4]

Помимо признаков принудительных мер медицинского характера, стоит определить и их предназначение. Так, принудительные меры медицинского характера – это средство защиты общества от лиц с психическими расстройствами, а также от их общественно опасных деяний, не исключающих их вменяемости в этот момент. Стоит сказать, что такие меры не могут считаться наказанием за совершенные деяния, так как в них нет карательных элементов. Принудительные ограничения, которые применяются в подобных случаях, не содержат в себе лишений и страданий, а также применяются непосредственно в интересах больного лица. Отличие принудительных мер от наказания в том, что наказание назначается лицам, совершившим преступления или общественно опасные деяния приговором суда и имеет определенные сроки, а принудительные меры устанавливаются приговором или постановлением до момента выздоровления больного лица, либо до исключения общественной опасности такого лица для окружающих. В таких мерах невозможно рассмотреть отрицательную государственную оценку противоправных действий больного лица, они не предполагают назначения судимости больному лицу, не имеют цели восстановить социальную справедливость, а также исправить больное лицо. [4]

Таким образом, очевидно, что принудительные меры медицинского характера, при всех их особенностях, являются формой реализации уголовной ответственности, как и наказание, и имеют черты объединяющие их, а также отличающие их друг от друга.

4. СУБЪЕКТЫ ПРИНУДИТЕЛЬНЫХ МЕР МЕДИЦИНСКОГО ХАРАКТЕРА

Для принудительных мер медицинского характера свойственны такие признаки, которые определяют узкий круг лиц, к которым они могут быть применены. В первую очередь такие меры применяются исключительно для лиц, которые опасны для общества в связи с характером совершенных деяний и своим состоянием болезни. Общественную опасность больного лица можно характеризовать как медицинским критерием, так и юридическим.

К юридическому критерию относят:

степень тяжести совершенного общественно опасного деяния или преступления;
поведенческие признаки больного лица до и после совершения преступления или деяния;
цели и социально-психологические аспекты совершения деяния больного лица и пр.

Для медицинского критерия характерны:

клиническая форма психического заболевания больного лица;
глубина и сложность заболевания;
динамика протекания заболевания и пр.

Помимо юридического и медицинского критерия общественная опасность совершенного деяния также характеризуется определенными клинико-психопатологическими и социально-психологическими признаками. Клинико-психопатологические признаки определяются такими как:

психопатоподобный синдром с повышением поведенческой активности, а также патологией влечений;
определенного содержания бредовые идеи, которые направлены против определенных лиц или организаций, с сопровождением аффективной напряженности (например, ревность, преследование, сексуальное воздействие и др.);
психотические состояния, являющиеся периодическими или параксизмальными, которые могут сопровождаться повышенной агрессией и иметь частую периодичность возникновения;
состояние депрессии с особенным чувством самообвинения (с риском совершения «расширенного самоубийства»).

Разного рода психопатологические состояния в совокупности с социально-психологическими факторами могут значительно увеличивать риски возникновения общественно опасного поведения. К таким социально-психологическим факторам можно отнести следующие:

социальная дезадаптация и ее признаки;
риск подверженности асоциальному влиянию;
систематическое потребление алкогольных напитков, наркотических средств, др. токсиносодержащих веществ или склонность к этому;
криминальное поведение больного лица до возникновения болезни [4].

Определить общественную опасность совершенного деяния или больного лица невозможно определить только юридическим или медицинским критерием. Эту опасность определяют только в совокупности этих критериев, однако обязательно необходимо принимать во внимание, что в этой ситуации однозначно превалирует психическое состояние больного лица, которое рассматривается как в момент постановки диагноза или освидетельствования, так и будущий прогноз.

Однако применять принудительные меры недопустимо при таком психическом расстройстве больного лица, которое не предполагает рецидива совершенного деяния или опасности для общества и самого больного лица. Также существует и обратный процесс: если улучшение состояния больного лица с обеспечением безопасности самого больного и общества произошло в момент постановки диагноза или освидетельствования, но оно не исключает рецидив деяния, в связи с характером течения заболевания или особенностью его клинических психиатрических критериев, применение принудительных мер обосновано и возможно.

В соответствии со статьей 97 Уголовного кодекса РФ судом могут быть назначены принудительные меры медицинского характера следующим лицам:

а) совершившим преступления против личности и общественной безопасности, а также общественного порядка, в сфере экономики, против государственной власти и военной службы, против мира и безопасности человека в состоянии невменяемости. При этом принудительные меры медицинского характера данной категории лиц назначаются только в случаях, когда психические расстройства связаны с возможностью причинения этими лицами иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц;

б) у которых уже после совершения преступления последовало психическое расстройство. При этом существует вероятность того, что назначение или исполнение наказания станет невозможным, а лицо, совершившее преступление, по имеющемуся психическому состоянию не является опасным. Тогда суд передаёт необходимые материалы в федеральный орган исполнительной власти в сфере здравоохранения или орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения для решения вопроса о лечении указанных лиц в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь, или направлении указанных лиц в стационарные учреждения социального обслуживания для лиц, страдающих психическими расстройствами, в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья;

в) совершившим преступление и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости;

г) совершившим в возрасте старше восемнадцати лет преступление против половой неприкосновенности несовершеннолетнего, не достигшего четырнадцатилетнего возраста, и страдающим расстройством сексуального предпочтения (педофилией), не исключающим вменяемости.

Таким образом, принудительные меры медицинского характера могут быть применены только к четырем вышеперечисленным категориям лиц, которые, в свою очередь, обозначены определенными особенностями и характерными специфическими признаками.

Невменяемость состояния при совершении общественно опасного деяния, предусмотренного Особенной частью Уголовного кодекса РФ, определяет, что лицо, совершившее это деяние не может осознать характер и опасность для общества совершенных действий (бездействий), а также руководить ими, ввиду своего психического расстройства. Поэтому совершенные деяния таких лиц, даже при их объективной общественной опасности, а также при причинении ими вреда общественным отношениям, не могут образовать состав преступления и не подвергают больных лиц уголовной ответственности и наказанию. Использование принудительных мер медицинского характера необходимо для искоренения или смягчения возникшей причины опасного для общества поведения – психического расстройства.

Применение наказания для лиц, с возникновением психических расстройств уже после совершения самого деяния является нецелесообразным, так как оно уже не может принести того карательного эффекта, которое предусмотрено наказанием, а значит не сможет достичь своей первоочередной цели.

Принудительные меры не могут быть использованы в некоторых случаях уголовной практики. Например, таких как для малозначительных деяний, которые предусмотрены ч.2 ст.14 Уголовного кодекса: административного правонарушения по причинению вреда в случае необходимой обороны, крайней необходимости и т.д. Также эти меры не применяются при совершении общественно опасного деяния лицом, у которого произошло временное психическое расстройство (патологический аффект, патологическое опьянение, реактивное состояние и т.п.), такие расстройства являются относительно скоротечными и со стопроцентным выздоравливанием. Для применения принудительных мер медицинского характера необходимо главное условие. Оно заключается в том, что состояние психики больного лица обязательно должно быть представляющим опасность для социума и должно иметь высокую вероятность рецидива общественно опасных деяний. Ч. 2 ст. 97 Уголовного кодекса РФ гласит, что назначение принудительных мер медицинского характера происходит только в случае связи психических расстройств с возможностями причинения этими лицами иного существенного вреда или опасности для самого больного лица и других лиц. [4]

В уголовном праве существует соответствие тяжести преступления характеру личности преступника, по этому принципу тяжесть совершенного деяния больным лицом определяет общественную опасность самой личности больного лица и следовательно применение принудительных мер медицинского характера. Однако, при установлении судом безопасности характера совершенного деяния и психического состояния невменяемого лица, лечение необходимо проводить в общем порядке. Такие случаи и действия при их возникновении предусмотрены ч. 4 ст. 97 Уголовного кодекса РФ, в которой описано, что в подобных ситуациях необходимые материалы должны быть переданы органам здравоохранения, которые в свою очередь принимают решение о лечении данных лиц или их направлении в психоневрологические учреждения социального обеспечения.

В случае совершения преступления лицом с психическими расстройствами, которые, в свою очередь, не исключают вменяемости больного лица, признается, что оно не может в полной мере осознать фактический характер и опасность своих деяний для общества, а также руководить ими, ввиду особенностей психического расстройства. В соответствии с ч. 2 ст. 22 Уголовного кодекса РФ, это учитывается судом при определении соразмерности наказания, а также может служить обстоятельством для установления принудительных мер медицинского характера. Исходя из этого, принудительные меры медицинского характера применяются как наказание для таких лиц. [4]

Таким образом, в субъекты лиц, к которым применяются принудительные меры медицинского характера могут быть выделены четыре категории лиц, отличающиеся различными видами. Далее стоит рассмотреть виды принудительных мер медицинского характера.

5. ВИДЫ ПРИНУДИТЕЛЬНЫХ МЕР МЕДИЦИНСКОГО ХАРАКТЕРА

Уголовный кодекс РФ, действующий в настоящее время, содержит в себе обширный список видов принудительных мер медицинского характера. Ст. 99 названного кодекса определяет следующий перечень видов таких мер:

амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях;
принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, общего типа;
принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа;
принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа с интенсивным наблюдением.

Осужденные вменяемые лица, нуждающиеся в лечении психического расстройства, которое не исключает вменяемости, а также совершеннолетние лица, совершившие преступные деяния против половой неприкосновенности несовершеннолетних лиц, не достигших четырнадцатилетнего возраста лиц, также лица, страдающие расстройствами сексуального предпочтения (педофилия), которые не исключают вменяемости помимо наказания могут быть приговорены к такой принудительной мере медицинского характера как принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях.

Описанные в начале параграфа виды принудительных мер медицинского характера имеют определённые цели – это лечение больного лица с психическим расстройство, наблюдение за такими лицами и их трудовая и социальная реабилитационная деятельность, а также предупреждение рецидива преступных деяний больного лица в обществе.

Главное отличие в перечисленных видах заключается в режиме содержания лиц, направленных на принудительное лечение. Психиатрические стационары различаются между собой по уровню интенсивности наблюдения за содержащимися лицами и соблюдаемым мерам безопасности этого содержания. [4] Далее будут рассмотрены все виды принудительных мер подробно.

5.1 Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях

Статья 100 Уголовного кодекса РФ посвящена первому виду принудительных мер медицинского характера – амбулаторному принудительному лечению у специалиста-психиатра, которое может быть применено к лицам с основаниями из ст. 97 того же кодекса, при условии, что лицо не должно быть помещено в психиатрическую лечебницу при своем психиатрическом расстройстве. Эта мера может быть применена к осужденным за противозаконные деяния лицам, нуждающимся в излечении психического расстройства, которое не может исключить вменяемости. Так как эта мера назначается в совокупности с основным наказанием, она находится в прямой зависимости от вида назначенного наказания. [4]

На принятие решения о назначении этого вида принудительных мер, суд в обязательном порядке должен учитывать определенные обстоятельства одной из групп:

характер и степень психического расстройства обвиняемого лица;
степень общественной опасности совершенного преступного деяния, совершенного обвиняемым лицом;
возможность применения назначенной меры и необходимых в подобном случае медицинских мероприятий в условиях амбулатории. [4]

Описанные выше группы обстоятельств применяемые исключительно в совокупности должны указывать на то, что меры лечения и реабилитации обвиняемого больного лица могут осуществляться без содержания больного лица в стационаре психиатрической лечебницы.

Таким образом, можно сказать, что применение этого вида мер медицинского характера только в случае, когда обвиняемое лицо не нуждается в постоянном наблюдении и лечении в стационаре, когда для лечения лица не нужны особые условия проведения лечения, а также в случае, если обвиняемое лицо не может представлять опасности для общества и себя.

5.2 Принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, общего типа

Статьей 101 Уголовного кодекса РФ установлено, что такая принудительная мера как, принудительное лечение в психиатрическом стационаре может быть применено к обвиняемому лицу, только при условии, что характер его психического расстройства требует непосредственного лечения в стационаре психиатрической лечебницы, а также ухода за ним, содержания и наблюдения в нем же. Психиатрический стационар может быть трех видов: общего, специализированного и специализированного с условиями интенсивного наблюдения.

Для назначения и проведения данного вида лечения существуют два общих критерия:

психическое расстройство обвиняемого лица такого типа, при котором возможен рецидив совершенного ранее преступного деяния опасного для самого больного или окружающих его лиц;
возможность проведения необходимого ухода, содержания, наблюдения и лечения только в условиях психиатрического стационара.

Уровень возможной опасности больного лица – это основной показатель при принятии решения о назначении типа стационара.

В свою очередь, суд назначает определенные меры медицинского характера, основываясь на медицинских заключениях специалистов-психиатров, которые рассматриваются исключительно в совокупности со всеми используемыми материалами дела обвиняемого лица.

Стационар общего типа психиатрической лечебницы подразумевает наблюдение и лечение тех лиц, которые, в связи со своим психическим состоянием, должны находиться на лечении в психиатрическом стационаре, но не нуждаются в особом наблюдении за ними. Современные стационары в психиатрических лечебницах обеспечены такими условиями содержания больных лиц, при которых допустимо содержание больных без применения специальных ограничительных мер безопасности, а также в свободном режиме обыкновенного стационара. Помимо этого, в подобных стационарах больные размещаются по тем же принципам, что и в обычных стационарах, например, таких как профиль отделения (геронтология, эпилептика, психосоматика и др.) и территориальная принадлежность больного (место жительства). Благодаря таким принципам и условиям психиатрических стационаров общего типа представляется возможным разделение применения лечебных и реабилитационных мер и индивидуализацию применения этих мер. [4]

Этот вид принудительных мер рекомендован к применению к таким больным лицам, которые находились в психотическом состоянии в момент совершения преступления и (или) в момент принятия решения относительно него, при этом предпосылки к грубому нарушению стационарного режима должны отсутствовать, а вероятность повторения психического состояния должна сохраняться (например, если у больного наблюдается хроническое психическое расстройство с частой периодичностью обостерний, а также при травмах головного мозга и пр., которые являются патологической почвой для проявления временных психических состояний). [4]

Помимо этого стационары психиатрических лечебниц общего типа проводят лечение больных с выраженным слабоумием, с различными состояниями психических дефектов возможной этиологии и прочими психическими расстройствами. Такие больные для помещения их в подобный стационар должны совершить преступление, которое вызвано внешними раздражителями и, при этом, не имеет предпосылок к повторению подобных деяний, а также нарушению больничного режима.

Состояние больных, направленных в подобный стационар психиатрической лечебницы на принудительное лечение и наблюдение, практически не отличается от состояния тех пациентов, которые поступили туда на общем основании. Однако, существенным отличием является срок пребывания принудительных больных в стационаре – как правило, он значительно дольше, чем у обычных больных, ведь цель принудительного лечения в этом случае не столько улучшение состояния принудительного больного, сколько возможность предотвращения повторения расстройства. [4]

Исходя из вышеизложенного, можно подытожить, что принудительное лечение в стационаре психиатрической лечебницы общего типа применяется для больных лиц, которым необходимо проведение лечения в стационаре, но нет необходимости в специальном наблюдении за ним.

5.3 Принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа

В стационарах психиатрических лечебниц специализированного типа проводится лечение таких лиц, которые, ввиду своего психического расстройства, нуждаются в постоянном наблюдении. Это определенный контингент больных лиц для принудительного лечения.

Постоянное наблюдение за такими больными лицами обязательно ввиду таких факторов, как:

опасность больного лица для общества;
рецидив совершенных деяний и их систематичность.

К таким лицам специалистами в области психиатрии принято относить лица с хроническими заболеваниями (или слабоумием) либо лиц с временными расстройствами психики, которые развились после совершения преступления. Таких больных лиц направляют на принудительное лечение до завершения текущей болезни или психического расстройства при совершении больным лицом нового преступления с общественной опасностью.

Закон устанавливает над принудительными больными регулярное постоянное наблюдение специализированным медицинским персоналом с привлечением сил охранной организации стационара (наружная охрана, сигнализация, специализированные изолированные прогулочные места, обеспечение пропускного режима, контроль поступающих передач и пр.). Стационары психиатрических лечебниц специализированного типа направляют свои лечебные действия на выработку и закрепление у принудительного больного общественно приемлемых типов поведения, а также на корректирование мировоззрения таких больных. Эта особенность специализированного лечения подразумевает лечение медикаментозными препаратами и социально-профилактическую работу, которая проводится специально обученными медицинскими работниками определенного профиля: психологи, инструкторы трудовой терапии, педагоги, социальные работники, юристы и пр. [4]

Таким образом, психиатрические стационары специализированного типа предназначены для проведения принудительного медицинского лечения в условиях стационара лицам, которые требуют постоянного специального наблюдения, ввиду особенностей их психического расстройства или заболевания.

5.4 Принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа с интенсивным наблюдением

Обвиняемые лица, представляющие угрозу для общества и самого себя непосредственно нуждаются в постоянном и интенсивном наблюдении. Исходя из этого, для таких лиц применяется принудительное лечение в стационаре психиатрической лечебницы специализированного типа с интенсивным наблюдением.

Больное лицо с тяжелым психическим расстройством, который совершил опасное для общества преступление, обозначенное Уголовным кодексом РФ к разряду тяжких или особо тяжких, а также больное лицо, регулярно совершающее общественно опасные преступления, игнорирующее уже примененные к нему некоторое время назад принудительные медицинские меры, должно быть признано особо опасным. Таких больных можно характеризовать стойкими или часто повторяющимися психическими расстройствами, а также агрессивным поведением, преследованием, частой склонностью к агрессивным и аффективным поведенческим вспышкам, а также к рецидиву совершенных деяний.

Стационары психиатрических лечебниц с интенсивным наблюдением обеспечивают условия безопасности содержания больных лиц. Безопасность обеспечивают работающие в стационарах специальные сотрудники охранных организаций, которые непременно оснащены специализированными средствами контроля, а также охранной сигнализацией. Безопасность и контроль осуществляется охранным сотрудниками как снаружи стационарных больниц, так и внутри. Обеспечение безопасности внутри стационара осуществляется в качестве надзора за поведением больных во время нахождения внутри отделения, на прогулках, культурных мероприятиях и занятиях трудовой деятельностью.

Для принудительного стационарного лечения характерна не только полная изоляция больного лица, но и:

возможность совершения прогулки только на территории стационарной больницы;
невозможность в свободном порядке покидать территорию стационара;
исключение предоставления лечебного отпуска больному лицу;
выписка лица из стационара только по решению суда;
проведение лечения пациента без его согласия, согласно решению врачебной комиссии и т.д.

Однако, даже при условии законного применения всех этих условий принудительного содержания в стационаре, законом запрещены хирургические вмешательства, а также иные методы лечения, которые могут иметь необратимые последствия (например, лоботомия, разрушение эпилептических очагов активности и пр. [4]

Итак, правильно принятое судом решение о применение того или иного вида принудительных мер медицинского характера напрямую влияет на результат их применения. При правильности их определения больное лицо может излечиться, реабилитироваться в социально-трудовом плане, а также защитить общество от риска угрозы невменяемых лица. Однако суд не может вынести принудительного лечения конкретного срока. Срок принудительного лечения зависит от множества факторов, таких как:

степень и тяжесть психического расстройства больного лица;
характеристики течения расстройства;
используемых методов лечения психического расстройства и пр.

Учитывая все факторы, принудительное лечение имеет срок продолжительностью необходимой для исключения возможной опасности невменяемого для социума. Судом устанавливается только определенный вид принудительной меры медицинского характера, все остальное: местоположение психиатрического стационара и сам стационар для проведения лечения, определяется органами здравоохранения.

Таким образом, лицам, представляющим опасность для себя и общества, а также требующим постоянного и интенсивного наблюдения устанавливается тот вид принудительного лечения, который оказывается в стационарных условиях, а также имеет специализированный тип с интенсивным наблюдением.

6. ПРОЦЕССУАЛЬНЫЙ ПОРЯДОК ПРИМЕНЕНИЯ ПРИНУДИТЕЛЬНЫХ МЕР МЕДИЦИНСКОГО ХАРАКТЕРА

Порядок назначения и применения принудительных мер медицинского характера имеет ряд определенных особенностей, которые необходимо детально рассмотреть.

Уголовно-процессуальным кодексом РФ установлены определенные правила подготовки к судебному заседанию и проведению самого судебного разбирательства уголовных дел по совершению общественно опасных преступлений невменяемыми лицами, а также лицами получившими психическое расстройство по совершения преступления. Эти правила и особенности описаны в следующих тезисах:

– глава 33 УПК РФ (ст. 440) устанавливает, что судебное заседание по уголовному разбирательству о назначении принудительной меры медицинского характера может быть назначено судьей в общем порядке в соответствии с правилами его подсудности; [2]

– судебное производство по делу, сформированному и поступившему в разбирательство в порядке статьи 439 УПК РФ, должно производиться только при участии прокурора, а также защитника, ввиду общих начал уголовно-процессуального законодательства;

– главой 51 Уголовно-процессуального кодекса РФ (ст. 441) устанавливается, что рассмотрение и разрешение уголовного производства проводится в общем порядке, при поступлении дела в суд вместе с постановлением о применении принудительной меры медицинского характера. [2]

Начинать судебное разбирательство следует с выступления прокурора с докладом о необходимости применения к обвиняемому лицу, признанному невменяемым судебно-медицинскими экспертами или получившим психическое расстройство после совершения опасного деяния, принудительной меры медицинского характера. Далее слово должно быть предоставлено обвиняемому лицу, его защитнику и законному представителю. Такой порядок выступления в рамках судебного заседания соблюдается в обязательном порядке.

Статьями 274 и 292 Уголовно-процессуального кодекса РФ устанавливается порядок предоставления и исследования доказательств, а также проведения прений сторон.

Согласно статье 442 Уголовно-процессуального кодекса РФ, судебное разбирательство в рамках заседания призвано решать следующие вопросы о том:

имело ли место быть преступление или запрещенное уголовным законодательством деяние;
совершено ли рассматриваемое деяние обвиняемым лицом;
действительно ли у обвиняемого лица наступило психическое расстройство после совершения преступления, которое делает невозможным назначение обычного наказания и его исполнение;
насколько опасным для общества и самого лица является психическое расстройство, а также насколько возможно причинение иного вреда окружающим обвиняемым лицом;
какая именно принудительная мера медицинского характера может быть применима к обвиняемому лицу, а также может ли быть она к нему применена.

Принимая во внимание статью 433 Уголовно-процессуально кодекса РФ, необходимо указать, что судом может быть вынесено постановление в соответствии со статьями 21 и 81 Уголовного кодекса РФ об освобождении обвиняемого лица от уголовной ответственности или наказания либо о применении к нему определенного типа принудительной меры медицинского характера, при условии что преступление было совершено невменяемым лицом или лицом, у которого наступило психическое расстройство после совершения преступления, которое делает назначение наказания и исполнение его невозможным.

Суд может вынести решение о прекращении уголовного разбирательства и отказе в назначении ему принудительной меры медицинского характера, в том случае, если обвиняемое лицо не является опасным для себя и социума, либо совершенное преступление имеет признаки небольшой тяжести. В то же время судом отменяется избранная мера пресечения. Однако, основания статей 24-25 и 27-28 Уголовно-процессуального кодекса РФ могут прекратить уголовное разбирательство вне зависимости от характера психического расстройства обвиняемого лица, а также от его наличия.

При прекращении уголовного разбирательства в соответствии с ч.2-3 ст. 443 УПК РФ судом обязательно направляется копия постановления в срок пять суток в орган здравоохранения, который решает вопрос о лечении нуждающегося в врачебной помощи лица или его направления в стационар психиатрической лечебницы. [2]

Статьей 237 УПК РФ обозначается, что уголовное производство может быть возвращено судом прокурору для составления обвинения при условии того, что психическое расстройство обвиняемого лица не подтверждается либо является беспрепятственным для применения к нему наказания.

Постановление суда содержит в себе указания по действиям с вещественными доказательствами, порядок и сроки обжалования этого постановления в кассационной инстанции. Статья 132 УПК РФ устанавливает, что судебные издержки в этом случае не могут быть взысканы с указанных в постановлении лиц, а оплачиваются со счетов федерального бюджета, а также с указанных лиц не могут быть взысканы финансовые вознаграждения за проведение защитных мероприятий.

Главы 43 и 45 УПК РФ описывают круг лиц, которые могут обжаловать постановление суда в кассационном порядке. В число этих лиц входят: обвиняемое лицо, его защитник, потерпевший или его представитель, законный представитель или близкий родственник обвиняемого лица и прокурор.

Судом может быть прекращена, изменена или продлена принудительная мера медицинского характера, установленная обвиняемому лицу в каждые шесть месяцев по требованию администрации стационара психиатрической лечебницы, которое подтверждено медицинским заключением, а также по требованию защитника или законного представителя обвиняемого или признанного невменяемым лица.

Защитник обвиняемого лица и прокурор в обязательном порядке участвуют в судебном заседании. В то же время, если другие заинтересованные в ходе судебного заседания лица не явились на него, оно может быть рассмотрено.

В установленном порядке судебное заседание рассматривает ходатайство прокурора, медицинские заключения специалистов-психиатров, далее заслушиваются лица, участвующие в судебном заседании. При вызванных медицинским заключением сомнениях у суда может быть назначено судебно-психиатрическая экспертиза, также могут быть затребованы дополнительные документы и заключения, либо допрошено лицо, в отношении которого проводится судебное заседание о прекращении, изменении или продлении принудительной меры медицинского характера, если это позволяет психическое состояние обвиняемого лица. [2]

Установленная принудительная мера медицинского характера может быть отменена при выздоровлении лица, либо изменении его психического состояния до такого, которое исключает необходимость сохранения применения принудительной меры.

Установленная принудительная мера медицинского характера может быть изменена при улучшении или ухудшении характера психического расстройства лица, которое может потребовать изменения типа стационара психиатрической лечебницы или формы принудительного лечения.

Установленная принудительная мера медицинского характера может быть продлена при условиях, в которых психическое расстройство лица остается в неизменном состоянии.

Решение об отмене, изменении или продлении принудительной меры, также, как и об отказе в принятии какого-либо решения районный судья должен вынести постановление в совещательной комнате, а потом огласить его в зале судебных заседаний. Каждое принятое судьей решение может быть обжаловано определенным кругом лиц в кассационном порядке.

В соответствии с п. 12 ст. 397 и ч. 3 ст. 396 УПК РФ, при выздоровлении лица, к которому применилась принудительная мера медицинского характера, и признании его выздоровевшим специалистами-психиатрами, судья должен вынести постановление о прекращении проведения в отношении лица принудительного лечения, а также направляет уголовное производство прокурору, руководителю следственных органов либо начальнику дознавательного органа для проведения в общем порядке предварительного расследования.

Если приговоренное лицо получило психическое расстройство в момент отбывания наказания и было подвержено принудительной мере медицинского характера, то после его выздоровления, лицо возвращается к отбыванию наказания после судебного постановления об отмене принудительной мере и возобновления исполнения установленного наказания. В соответствии со ст. 103 Уголовного кодекса РФ, при таких случаях время отбывания принудительного лечения засчитывается в общий срок отбывания установленного уголовного наказания из расчёта один к одному в соответствии день пребывания в стационаре психиатрической лечебницы ко дню пребывания в местах лишения свободы. [2]

Таким образом, справедливость вынесенного приговора в отношении обвиняемого лица с психическим расстройством, либо получившим его, напрямую зависит от учета всех описанных выше особенностей процессуального порядка назначения и применения принудительных мер медицинского характера.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Подводя итог проведенному исследованию, можно сказать о его актуальности, ведь в современном обществе имеют место быть преступления, совершаемые лицами, имеющими психические заболевания и расстройства поведения, еще необходимость предотвращения преступлений совершенных такими лицами.

Мы задались целью изучить особенности назначения и применения принудительных мер медицинского характера, для чего, во-первых, было рассмотрено само понятие принудительных мер в уголовном праве. Нами было определено, что принудительные меры в уголовном праве – это уголовное наказание лица, совершившего уголовное преступление, к которому принудительно применено какое-либо лишение или ограничение его прав и свобод.

Во-вторых, была изучена законодательная база касающаяся принудительных мер медицинского характера и сделан вывод о том, что законодательно-правовая база содержит достаточно широкий перечень документов, которые необходимо учитывать в наказании лиц, страдающих психическими расстройствами.

В-третьих, было рассмотрено понятие принудительных мер медицинского характера и определено их место в уголовном праве. Также был сделан вывод о том, что принудительные меры медицинского характера, подобно наказанию, - есть одна из форм реализации уголовной ответственности, имеющая черты, не только отличающие ее от уголовного наказания, но и объединяющие ее с ним.

Что касается субъектов применения принудительных мер медицинского характера, было выявлено существование нескольких категорий лиц, к которым возможно применение принудительных мер медицинского характера существующих видов.

Кроме того, мы выявили, существующие в настоящее время виды принудительных мер медицинского характера, к которым непосредственно относятся:

амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях;
принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, общего типа;
принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа;
принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа с интенсивным наблюдением.

Верно установленная в судебном порядке принудительная мера медицинского характера становится для обвиненного лица, содержащегося в стационаре психиатрической лечебницы должны напрямую вести к излечению этого лица, а также его трудовой и социальной реабилитации и обеспечивать общественную безопасность от совершения противоправных деяний невменяемым.

При рассмотрении процессуального порядка назначения и применения принудительной меры медицинского характера также были выявлены некоторые важные особенности, которые нами были достаточно подробно изучены и изложены.

Таким образом, используя метод анализа и синтеза материала из теоретических и законодательно-правовых источников, нам удалось достичь главной цели и изучить особенности применения принудительных мер медицинского характера в уголовном праве.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

Теоретическая литература

1. Амелина К.Е. Правоведение / К.Е. Амелина, М.А. Ковалева, Б.Р. Коган – М.: Изд-во МГТУ им. Н.Э. Баумана, 2006. - 216 с.

2. Гельдибаев М.Х. Уголовный процесс / М.Х. Гельдибаев, В.В. Вандышев. – М.: ЮНИТИ-ДАНА, Закон и право, 2012. – 719 с.

3. Здравоохранение в России. 2017: Стат.сб./Росстат. - М., 2017 – 170 с.

4. Иногамова-Хегай Л.В. Уголовное право Российской Федерации. Общая часть. / Под ред. Л.В. Иногамовой-Хегай, А.И. Рарога, А.И. Чучаева. – М.: Контракт, Инфра-М, 2005. — 559 с.

5. Сверчков В.В. Уголовное право. Общая и особенная части: учебник для бакалавров / В. В. Сверчков. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Юрайт, 2013. – 589 с.

6. Состояние преступности в России за январь-август 2018 года [Электронный ресурс]. – М.: Генеральная прокуратура Российской Федерации. Главное управление правовой статистики и информационных технологий, 2018. – 52 с. Точка доступа: https://genproc.gov.ru/upload/iblock/2b7/sbornik_8_2018.pdf (дата обращения 06.03.2019).

Нормативно-правовые акты

7. Закон РФ от 2 июля 1992 г. N 3185-I «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» [Электронный ресурс] / Информационный портал Гарант.ру – Точка доступа: https://base.garant.ru/10136860/ (Дата обращения 08.03.2019).

8. Конвенция о передаче лиц, страдающих психическими расстройствами, для проведения принудительного лечения (28 марта 1997 г.) [Электронный ресурс] / Информационный портал Гарант.ру – Точка доступа: https://base.garant.ru/1148016/ (Дата обращения 08.03.2019).

9. Минимальные стандартные правила обращения с заключенными (приняты на первом Конгрессе ООН по предупреждению преступности и обращению с правонарушителями 30 августа 1955 г.) [Электронный ресурс] / Информационный портал Гарант.ру – Точка доступа: https://base.garant.ru/1305346/ (Дата обращения 08.03.2019).

10. Постановление Правительства РФ от 6 февраля 2004 г. № 54 «О медицинском освидетельствовании осужденных, представляемых к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью» [Электронный ресурс] / Информационный портал Гарант.ру – Точка доступа: https://base.garant.ru/12134310/ (Дата обращения 08.03.2019).

11. Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 7 апреля 2011 № 6 (ред. от 03.03.2015 № 9) «О практике применения судами принудительных мер медицинского характера» [Электронный ресурс] / Официальный сайт компании «КонсультантПлюс» – Точка доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_113017/ (Дата обращения 08.03.2019).

12. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ и Министерства юстиции РФ от 17 октября 2005 г. № 640/190 «О порядке организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу» [Электронный ресурс]/ Информационно-правовой портал Гарант.ру – Точка доступа: https://base.garant.ru/12142835/ (Дата обращения 08.03.2019).

13. Резолюция Генеральной Ассамблеи ООН от 17 декабря 1991 г. N 46/119 «Защита психически больных лиц и улучшение психиатрической помощи» [Электронный ресурс]/ Информационно-правовой портал Гарант.ру – Точка доступа: https://base.garant.ru/2565323/ (Дата обращения 08.03.2019).

14. Уголовный кодекс Российской Федерации от 13 июня 1996 г. N 63-ФЗ [Электронный ресурс]/ Информационно-правовой портал Гарант.ру – Точка доступа: https://base.garant.ru/10108000/ (Дата обращения 08.03.2019).

15. Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации от 18 декабря 2001 г. N 174-ФЗ [Электронный ресурс]/ Информационно-правовой портал Гарант.ру – Точка доступа: https://base.garant.ru/12125178/ (Дата обращения 08.03.2019).

16. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" [Электронный ресурс] / Информационный портал Гарант.ру – Точка доступа: https://base.garant.ru/12191967/ (Дата обращения 08.03.2019).

17. Федеральный закон от 31 мая 2001 г. N 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» [Электронный ресурс] / Информационный портал Гарант.ру – Точка доступа: https://base.garant.ru/12123142/ (Дата обращения 08.03.2019).

18. Федеральный закон от 7 мая 2009 г. № 92-ФЗ «Об обеспечении охраны психиатрических больниц (стационаров) специализированного типа с интенсивным наблюдением» [Электронный ресурс] / Информационный портал Гарант.ру – Точка доступа: https://base.garant.ru/12166957/ (Дата обращения 08.03.2019).

19. Федеральный закон от 23 июля 2013 N 191-ФЗ «О передаче и принятии Российской Федерацией лиц, страдающих психическими расстройствами, в отношении которых имеется решение суда о применении принудительных мер медицинского характера» [Электронный ресурс] / Информационный портал Гарант.ру – Точка доступа: https://base.garant.ru/70418996/ (Дата обращения 08.03.2019).