Автор Анна Евкова
Преподаватель который помогает студентам и школьникам в учёбе.

Протезно-ортопедическая помощь

Содержание:

Введение

Актуальность. В процессе экономических реформ в Российской Федерации произошли коренные изменения социальных, экономических, правовых аспектов различных сфер общественной жизни, что в полной мере относится и к сфере оказания протезно-ортопедической помощи населению. Вместе с тем представляет научный и практический интерес, насколько полновесны эти изменения, позволяют ли они обеспечить высококвалифицированными услугами всех граждан, нуждающихся в протезно-ортопедической помощи.

Наблюдающийся рост численности граждан РФ с признаками ограничения жизнедеятельности и несовершенство промышленной основы социальной защиты населения свидетельствуют о масштабности проблемы интеграции инвалидов в общество. В настоящее время в связи с возникшими экономическими трудностями и отдельными сложностями формирования бюджета страны и бюджетов государственных внебюджетных фондов (в частности, Фонда социального страхования РФ), сохранением всех социальных обязательств государства, на первый план выходят вопросы оптимизации издержек и эффективного расходования имеющихся бюджетных средств. В этой связи представляются актуальными содержащиеся в предлагаемой статье конкретные предложения по оптимизации действующего законодательства, регулирующего механизм осуществления расходов федеральных средств по обеспечению инвалидов техническими средствами реабилитации.

Цель работы – рассмотреть вопросы организации протезно-ортопедической помощи населению.

Задачи работы:

1) исследовать нормативные правовые и другие акты, регламентирующие вопросы обеспечения инвалидов и других категорий населения протезно-ортопедической помощью;

2) рассмотреть организацию работы по льготному обеспечению инвалидов и других категорий населения протезно-ортопедическими изделиями;

3) провести анализ действующей систему обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и выявить ее недостатки;

4) разработать рекомендации по совершенствованию системы обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации.

Предмет исследования – правовые и организационные аспекты организации протезно-ортопедической помощи.

Объект исследования - действующая система обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации.

Научно-методическая основа работы – нормативно-правовые акты, регулирующие социальную защиту населения инвалидов в Российской Федерации, научная, методическая литература и публикации по исследуемой проблеме.

Глава 1. Теоретические аспекты протезно-ортопедической помощи в России

1.1.Нормативные правовые и другие акты, регламентирующие вопросы обеспечения инвалидов и других категорий населения

протезно-ортопедической помощью

Правовой основой нормативной базы в сфере оказания протезно-ортопедической помощи инвалидам и лицам, не являющимся инвалидами, но по медицинским показаниям, нуждающимся в оказании протезно-ортопедической помощи, являются федеральные законы «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» [1] и «О ветеранах» [2], указы Президента Российской Федерации, постановления, распоряжения Правительства Российской Федерации, ведомственные нормативные акты Минтруда России, а также иные нормативные документы, регулирующие правоотношения в данной сфере[3].

Статьей 10 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» [4] определено, что Правительством Российской Федерации должен быть разработан и утвержден гарантированный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств и услуг, предоставляемых инвалидам бесплатно за счет средств федерального бюджета. Указанный перечень до настоящего времени на федеральном уровне не утвержден, что не позволяет в полной мере реализовать права инвалидов на получение протезно-ортопедической помощи.

В соответствии с пунктом 11 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» инвалид вправе самостоятельно решить вопрос об обеспечении себя конкретным техническим средством или видом реабилитации, включая протезно-ортопедические изделия. Устаревшая нормативная база оказания протезно-ортопедической помощи и нечеткость старых формулировок создают определенные проблемы для получения всего спектра помощи, прежде всего, для лиц, нуждающихся в такой помощи по медицинским показаниям, но не имеющих инвалидности. На современном этапе развития общества проведение комплекса мер по социальной интеграции инвалидов в общество является одним из приоритетных направлений социальной политики государства.

Актуальность проблемы определяется наличием в социальной структуре общества значительного количества лиц, имеющих признаки ограничения жизнедеятельности. Так, по оценкам экспертов ООН, инвалиды составляют 10 процентов общей численности населения. В России за последние годы отмечается тенденция к увеличению числа инвалидов[5].

В Российской Федерации учет потребностей инвалидов в протезно-ортопедической помощи основан на информации, отражающей численность инвалидов, формируемой в органах социальной защиты населения, на протезно-ортопедических предприятиях, в государственной и ведомственной статистике. Однако в настоящее время существующая статистическая отчетность не обеспечивает достоверного учета численности всех граждан, нуждающихся в протезно-ортопедической помощи. В большинстве территорий на уровне субъекта Российской Федерации нет сводного персонифицированного учета инвалидов. Общее (абсолютное) число инвалидов, проживающих на территории, в том числе инвалидов с той или иной нозологической формой, по материалам статистической отчетности учреждений МСЭ определить невозможно.

Другим источником сведений об инвалидах являются данные отчетности Пенсионного фонда Российской Федерации. Однако эта информация дает лишь косвенное представление о реальном контингенте инвалидов, поскольку в указанную статистику включаются только граждане, получающие пенсию по инвалидности.

Достоверность данных о численности инвалидов, нуждающихся в протезно-ортопедических изделиях, невозможно установить вследствие утраты взаимодействия лечебно-профилактических учреждений с протезно-ортопедическими предприятиями.

Органы социальной защиты населения субъектов Российской Федерации взаимодействуют с протезно-ортопедическими предприятиями на основе контрактов на закупку протезно-ортопедических изделий за счет бюджетных средств.

1.2. Организация работы по льготному обеспечению инвалидов и других категорий населения протезно-ортопедическими изделиями

Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрена система гарантированных государством экономических, социальных и правовых мер, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности. При этом установлено, что инвалиды имеют право на изготовление и ремонт протезно-ортопедических и других видов протезных изделий за счет средств федерального бюджета (статья 28) [6].

Минтруд России, в качестве главного распорядителя бюджетных средств, осуществляет финансирование расходов из средств федерального бюджета на изготовление и ремонт протезно-ортопедических изделий через органы социальной защиты населения субъектов Российской Федерации (получателей бюджетных средств) на основании заключенных государственных контрактов между Минтрудом России и органами социальной защиты населения субъектов Российской Федерации. Государственный контракт определяет направления и порядок взаимодействия сторон по вопросам реализации государственной политики в сфере социальной защиты населения в части финансирования федеральных мероприятий и программ социальной защиты населения.

Органы социальной защиты населения субъектов Российской Федерации подготавливают свои предложения на основании представляемых им протезно-ортопедическими предприятиями расчетов по ожидаемой численности обслуживаемого контингента и расходам на производство и реализацию протезно-ортопедических изделий, определенных с учетом предполагаемого роста цен и изменения объемов производства. Территории, в которых отсутствуют государственные протезно-ортопедические предприятия, представляют бюджетные заявки, основанные на собственных расчетах.

Бесплатная протезно-ортопедическая помощь и бесплатное слухопротезирование предоставляются гражданам, не имеющим ограничения способности к трудовой деятельности (или группы инвалидности), нуждающимся в протезировании по медицинским показаниям. Бесплатная слухопротезная помощь посредством кохлеарной имплантации предоставляется инвалидам, нуждающимся в слухопротезировании по медицинским показаниям.

Протезно-ортопедическая помощь и слухопротезирование включают выявление нуждающихся в протезно-ортопедических изделиях (далее - ПОИ) и слуховых аппаратах граждан, обеспечение ПОИ и слуховыми аппаратами, обучение граждан пользованию ими, обслуживание выездными бригадами протезистов, подготовку граждан к протезированию с использованием медицинских и других средств, восстановление утраченных функций по самообслуживанию, периодическое наблюдение за ПОИ, слуховыми аппаратами и их ремонт, пребывание граждан в стационаре на базе лечебно-профилактического учреждения (далее - ЛПУ) или протезно-ортопедических организаций при первичном и сложном протезировании.

Для получения бесплатной протезно-ортопедической помощи и (или) бесплатного слухопротезирования гражданам необходимо представить в протезную организацию следующие документы: справку ЛПУ о наличии медицинских показаний; паспорт (для детей до 14 лет - свидетельство о рождении, паспорт одного из родителей (или опекуна); учетную карту премирования (далее - Учетная карта).

Первичное и сложное протезирование граждан осуществляется по медицинским показаниям на базе ЛПУ или стационаров протезно-ортопедических или слухопротезных организаций. Оплата расходов ЛПУ за оказание стационарной протезно-ортопедической помощи или слухопротезирование осуществляется за фактическое число дней пребывания гражданина в ЛПУ при условии изготовления ПОИ или слухового аппарата.

Протезно-ортопедические изделия выдаются всем нуждающимся в них гражданам РФ бесплатно за счет средств, отпускаемых по бюджету на протезирование.

Правом внеочередного протезирования пользуются инвалиды и участники Великой Отечественной войны и приравненные к ним граждане, дети и лица, находящиеся в стационарах медицинских отделов протезно-ортопедических предприятий или лечебных учреждениях, а также первично протезируемые.

Обеспечение граждан всеми видами протезно-ортопедических изделий, ортопедической обувью, велоколясками, креслами-колясками и средствами, облегчающими жизнь инвалидов, возложено на органы социального обеспечения[7].

Выводы

Согласно действующему законодательству все категории инвалидов, при наличии Индивидуальной программы реабилитации, имеют право на бесплатное обеспечение любыми техническими средствами реабилитации и протезно-ортопедическими изделиями, обеспечивающими их особые потребности, повышающими уровень их независимости в повседневной жизни. В случае самостоятельного приобретения этих изделий все категории инвалидов имеют право получить денежную компенсацию в размере 100% от стоимости приобретенного изделия.

Инвалиды обеспечиваются ТСР и протезно-ортопедическими изделиями в соответствии с индивидуальными программами реабилитации, разрабатываемыми учреждениями медико-социальной экспертизы.

Ветераны (участники ВОВ и боевых действий) в соответствии с федеральным законом № 5 –ФЗ от 12.01.1995 года «Закон о ветеранах» обеспечиваются только протезами и протезно-ортопедическими изделиями на основании заключения врачебной комиссии в поликлинике по месту жительства.

В случае не предоставления средств реабилитации, можно их самостоятельное приобретение. Фонд выплачивает компенсацию в размере фактических расходов. Решение о компенсации принимается районными отделениями Фонда на основании заявления и документов, подтверждающих эти расходы. Отказ от обеспечения или приобретение не рекомендованных индивидуальными программами реабилитации технических средств, не дают право на получение компенсации.

Глава 2. Анализ правовых аспектов расходования средств

2.федерального бюджета по предоставлению инвалидам технических средств реабилитации

2.1. Действующая система обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации

В Российской Федерации в настоящее время насчитывается около 13 млн инвалидов, что составляет около 8,8 % населения страны[8]. 25 октября 2017 г. для России вступила в силу Конвенция ООН о правах инвалидов, ратифицированная Российской Федерацией в мае 2012 г. В целях приведения национального законодательства в соответствие с Конвенцией, проводится работа по разработке и внедрению правовых норм, обеспечивающих реализацию прав инвалидов в различных сферах. Одним из направлений социальной политики, проводимой в Российской Федерации, является реабилитация инвалидов (детей-инвалидов) и обеспечение отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями. Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок организации и деятельности федеральных учреждений медико-социальной экспертизы определяется уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти[9] Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации[10].

Согласно статье 7 Федерального закона от 24.11.1995 №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» [11] медико-социальная экспертиза – определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев[12], разрабатываемых и утверждаемых в порядке[13], определяемом уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

Эффективное правовое регулирование в социальной сфере крайне необходимо, так как его отсутствие приводит к социальной нестабильности в обществе. На практике встает вопрос об использовании инноваций в процессе производства технических средств реабилитации и обеспечения ими инвалидов. В этой связи предлагается минимизировать существующие административные процедуры, заменить избыточные и крайне не эффективные административные механизмы государственного контроля рыночными механизмами.

Правовая регламентация указанной деятельности имеет не только теоретическое, но и существенное практическое значение. В настоящее время государство гарантирует данным группам лиц за счет средств федерального бюджета получение технических средств реабилитации и услуг, предусмотренных соответствующим федеральным перечнем[14]. Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утверждается Правительством Российской Федерации. Основными нормативно-правовыми актами, регулирующими данную сферу, являются: Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», Федеральный закон от 12.01.1995 № 5-ФЗ «О ветеранах», ряд подзаконных актов Правительства Российской Федерации, Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации.

Как отмечено в государственной программе Российской Федерации «Доступная среда», эффективность функционирования системы реабилитации инвалидов остается низкой, нормативные правовые акты не обеспечивают требуемого уровня координации и взаимодействия органов и учреждений государственной системы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов, как по горизонтали, так и по вертикали во взаимоотношениях организаций федерального и регионального подчинения. В результате остаются низкими уровень и качество предоставления инвалидам соответствующих государственных услуг. Правовые, организационные и финансовые механизмы обеспечения техническими средствами реабилитации нередко приводят к приобретению инвалидами изделий низкого качества, которые нуждаются в частом ремонте или замене, не учитывают особые потребности инвалидов, ограничивают их мобильность, не обеспечивая эффективной реабилитации, при этом способствуют неоправданному росту бюджетных расходов на эти цели[15].

В настоящее время осуществление расходов по предоставлению инвалидам технических средств реабилитации и услуг, обеспечению отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями осуществляется Фондом социального страхования Российской Федерации и его территориальными органами[16].

Действующая система обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации представлена на рис. 1.

Рисунок 1 - Система обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации[17]

Оформление документов на инвалидов для предоставления им протезно-ортопедической помощи – процедура, осуществляемая с целью оказания инвалидам специализированного вида медико-технической помощи по обеспечению техническими средствами для коррекции и компенсации дефектов.

Государственная услуга предоставляется отделом Управления социальной защиты населения по месту жительства потребителя.

Административные процедуры предоставления услуги:

1) Отдел социальной защиты населения со дня принятия письменного заявления и документов от потребителей формирует макет дела на бумажном носителе, сформированный из представленных документов;

2) регистрация документов дел в журнале;

3) составление потребности;

4) отправка потребности в Управление социальной защиты населения.

Государственная услуга предоставляется в следующие сроки:

1) сроки оказания государственной услуги с момента сдачи потребителем необходимых документов в уполномоченный орган – не более 10 рабочих дней;

2) максимально допустимое время ожидания до получения государственной услуги, оказываемой на месте в день обращения потребителя – не более 30 минут;

3) максимально допустимое время обслуживания получателя государственной услуги, оказываемой на месте в день обращения потребителя – не более 15 минут.

Этапы оказания государственной услуги следующие.

При поступлении макетов дел на обязательные гигиенические средства в уполномоченный орган в срок не более 10 дней производится: регистрация документов дел в журнале «регистрации граждан», рассмотрение документов, принятия решения о предоставлении (отказе в предоставлении) специальных социальных услуг потребителю.

При поступлении макетов дел на инвалидов для предоставления им протезно-ортопедической помощи в уполномоченный орган в срок не более 10 дней производится: регистрация документов дел в журнале «регистрации граждан», рассмотрение документов, принятия решения о предоставлении (отказе в предоставлении) специальных социальных услуг потребителю.

Прием документов осуществляется непосредственно специалистом отделения уполномоченной организации, после чего заявление о регистрации с приложенными к нему документами регистрируется в журнале. Потребителю выдается отрывной талон с указанием даты регистрации и получения потребителем государственной услуги, фамилии и инициалов лица, принявшего документы.

Для получения услуги потребители представляют в отделение уполномоченной организации следующие документы:

  • заявление установленного образца с указанием реквизитов документа, удостоверяющего личность, номер социального индивидуального кода (при наличии индивидуальный идентификационный номер);
  • копию выписки из индивидуальной программы реабилитации инвалида;
  • копию документа, удостоверяющего личность, а для несовершеннолетних детей-инвалидов – копию свидетельства о рождении и документа, удостоверяющего личность одного из родителей (опекунов, попечителей);
  • для участников и инвалидов Великой Отечественной войны – копию удостоверения установленного образца, копию заключения медицинской организации по месту жительства о необходимости предоставления протезно-ортопедической помощи.
  • для лиц, приравненных по льготам и гарантиям к инвалидам Великой Отечественной войны, – копию пенсионного удостоверения с отметкой о праве на льготы;
  • для инвалидов первой, второй, третьей групп – копию пенсионного удостоверения;
  • для инвалидов от трудового увечья или профессионального заболевания, полученного по вине работодателя, в случаях прекращения деятельности работодателя – индивидуального предпринимателя или ликвидации юридического лица – копию акта о несчастном случае и документ о прекращении деятельности работодателя – индивидуального предпринимателя или ликвидации юридического лица;
  • справка об инвалидности.

Документы представляются в подлинниках и копиях для сверки, после чего подлинники документов возвращаются потребителю.

Таблица 1

Алгоритм оказания протезно-ортопедической помощи

1

№ действия (хода, потока
работ)

1

2

3

2

Наименование СФЕ

Отдел социальной защиты населения

Отдел социальной защиты населения

Управление социальной защиты населения

3

Наименование действия (процесса, процедуры, операции) и их описание

Прием заявления с пакетом документов

Рассмотрение документов

1) Работа с поставщиками

4

Форма завершения (данные, документ, организационно-
распорядительное решение)

Талон о регистрации поступившего документа с указанием регистрационного номера, даты и времени, фамилии инициалов лица и должность принявшего документ

Вынос решения на оказания специальных социальных услуг; представление потребности в управление координации занятости и социальных программ

Предоставление

потребителю протезно-ортопедической помощи

5

Сроки исполнения

45 минут

10 дней

По мере поступления

6

Номер следующего действия

2

3

Схемы, отражающие взаимосвязь между логической последовательностью административных действий в процессе оказания государственной услуги приведены в Приложении 1.

Государственная услуга предоставляется бесплатно.

2.2. Проблемы обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации

Мониторинг ситуации с обеспечением инвалидов техническими средствами реабилитации указывает на устойчивую тенденцию нарастания претензий к качеству протезно-ортопедических изделий. В числе основных из них называются следующие претензии:

– непрозрачность конкурсных процедур, которые могли бы снизить цены на изделия, отсутствие возможности отбора наиболее качественных технических средств реабилитации для обеспечения инвалидов ввиду высокой значимости ценового критерия при проведении торгов;

– длительный срок, проходящий от момента получения инвалидом индивидуальной программы реабилитации с соответствующими рекомендациями до момента получения технического средства реабилитации;

– недостаточная индивидуализация подходов к предоставлению технических средств реабилитации в зависимости от состояния здоровья и потребностей инвалида;

– низкий размер возмещения расходов инвалида при выплате компенсации за самостоятельно приобретенное изделие[18].

Как отмечалось Конституционным судом Российской Федерации, в Российской Федерации обеспечивается государственная поддержка инвалидов, гарантируется каждому социальное обеспечение в случае инвалидности. Необходимым условием достижения целей социального государства, обязывающих Российскую Федерацию заботиться о благополучии своих граждан, их социальной защищенности, является развитие системы социального обеспечения[19]. В настоящее время задача, на наш взгляд, состоит не просто в защите интересов и прав инвалидов, а в создании такой правовой модели, которая обеспечивала бы соблюдение баланса интересов всех заинтересованных сторон – инвалидов, государственных органов, бизнеса.

Выводы

Основные проблемы действующей системы обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации следующие: непрозрачность конкурсных процедур, которые могли бы снизить цены на изделия, отсутствие возможности отбора наиболее качественных технических средств реабилитации для обеспечения инвалидов ввиду высокой значимости ценового критерия при проведении торгов; длительный срок, проходящий от момента получения инвалидом индивидуальной программы реабилитации с соответствующими рекомендациями до момента получения технического средства реабилитации; недостаточная индивидуализация подходов к предоставлению технических средств реабилитации в зависимости от состояния здоровья и потребностей инвалида; низкий размер возмещения расходов инвалида при выплате компенсации за самостоятельно приобретенное изделие.

Глава 3. Пути совершенствования правового регулирования обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации

Анализ действующей конструкции правового регулирования вызван необходимостью введения новых механизмов и методов регулирования сферы обеспечения инвалидов качественными техническими средствами реабилитации, в том числе введением принципа саморегулирования в указанной области и отмены существующих бюрократических барьеров, показавших свою неэффективность. Логичным шагом в этом направлении было бы введение в практику реабилитационного сертификата и целевой социальной выплаты (рис. 2).

Рисунок 2 - Новые способы обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации[20]

В части совершенствования законодательства и в целом модернизации механизма обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации можно предложить следующие меры:

1.Технические средства реабилитации предоставляются инвалидам на основании реабилитационных сертификатов или за счет средств целевой социальной выплаты в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации. Порядок предоставления технических средств реабилитации застрахованным лицам по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний определяется Фондом социального страхования Российской Федерации.

2.Финансирование расходных обязательств по обеспечению инвалидов (за исключением застрахованных лиц вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания) техническими средствами реабилитации, в том числе изготовление и ремонт протезно-ортопедических изделий осуществляется за счет средств федерального бюджета.

3. Финансирование расходных обязательств по обеспечению застрахованных лиц по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний осуществляется за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации.

4. Форма отчета о расходовании предоставленных субвенций на осуществление уполномоченным органом государственной власти субъекта Российской Федерации полномочий Российской Федерации по организации обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации на основании реабилитационных сертификатов и (или) за счет средств целевой социальной выплаты и порядок представления отчетов об осуществлении уполномоченным органом государственной власти субъекта Российской Федерации полномочий Российской Федерации по организации обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации на основании реабилитационных сертификатов и (или) за счет средств целевой социальной выплаты утверждаются Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

5. Обеспечение инвалидов лечебно-тренировочным протезом при первичном протезировании предлагается осуществлять при наличии заключения врачебной комиссии медицинского учреждения на основании реабилитационного сертификата.

6. Обеспечение ветеранов изделиями осуществляется в соответствии с заключениями об обеспечении протезами, протезно-ортопедическими изделиями ветеранов, выдаваемыми врачебными комиссиями медицинских учреждений, оказывающих лечебно-профилактическую помощь ветеранам (далее – заключение). Форма заключения и порядок его заполнения утверждаются Министерством здравоохранения Российской Федерации.

7. Обеспечение инвалидов и ветеранов соответственно техническими средствами реабилитации и изделиями осуществляется на всей территории Российской Федерации путем предъявления инвалидом (ветераном) или его законным представителем реабилитационного сертификата на получение технического средства реабилитации (изделия) в организации, обеспечивающие техническими средствами реабилитации (изделиями) на основании реабилитационного сертификата и являющиеся членами саморегулируемой организации. Указанные организации обязаны иметь необходимое оборудование для работы с пластиковой социальной картой.

8. Сроки пользования техническими средствами (изделиями) до их замены (нормативные сроки пользования) устанавливаются Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации. Обслуживание, ремонт, досрочная замена технического средства реабилитации (изделия) в период его нормативного срока пользования осуществляется организациями, обеспечивающими техническими средствами реабилитации (изделиями) на основании реабилитационного сертификата и являющимися членами саморегулируемой организации. Стоимость такого ремонта входит в стоимость реабилитационного сертификата и дополнительной оплате не подлежит.

9. Досрочная замена технического средства реабилитации (изделия) в период его нормативного срока пользования в случае возникновения форс-мажорных обстоятельств (стихийное бедствие, хищение), подтверждаемых документально, а также изменений антропометрических параметров инвалида или течения его болезни, подтверждаемых заключением федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы, осуществляется в порядке, установленном для их получения. Обслуживание, ремонт, досрочная замена технического средства реабилитации (изделия), пришедшего в негодность в результате нарушений инвалидом (ветераном) требований инструкции производителя или иного небрежного обращения, осуществляется за счет собственных средств инвалида (ветерана).

10. Замена технического средства реабилитации (изделия) осуществляется по истечении установленного нормативного срока пользования по решению федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы по месту жительства инвалида (ветерана) на основании поданного инвалидом (ветераном) либо лицом, представляющим его интересы, заявления. Замена технических средств реабилитации (изделий) осуществляется в порядке, установленном для их получения.

Предлагаемые способы обеспечения инвалидов существующими видами технических средств реабилитации представлены в табл. 1.

Таблица 1

Виды технических средств реабилитации и способы их обеспечения[21]


п/п

Виды технических средств реабилитации

Способы обеспечения
техническими средствами
реабилитации

1

2

3

1

Специальные средства при нарушениях функций выделения (моче- и калоприемники)

Обеспечение осуществляется
инвалидом (законным представителем ребенка-инвалида) самостоятельно
за счет средств целевой социальной выплаты

2

Абсорбирующее белье, подгузники

3

Трости опорные и тактильные, костыли, опоры, поручни

4

Противоиролежневые матрацы и подушки

5

Телевизоры с телетекстом для приема программ со скрытыми субтитрами

6

Телефонные устройства с текстовым выходом

7

Медицинские термометры и тонометры с речевым выходом

8

Сигнализаторы звука световые и вибрационные

9

Ортопедическая обувь

10

Специальные устройства для чтения «говорящих книг», для оптической коррекции слабовидения

11

Слуховые аппараты, в том числе с ушными вкладышами индивидуального изготовления

Продолжение таблицы 1

1

2

3

12

Специальная одежда

13

Приспособления для одевания, раздевания и захвата предметов

14

Кресла-коляски с ручным приводом (комнатные, прогулочные, активного типа), с электроприводом, малогабаритные

Обеспечение осуществляется
инвалидом (законным представителем ребенка-
инвалида) на основании
реабилитационного сертификата

15

Кресла-стулья с санитарным оснащением

16

Протезы, в том числе эндонротеэы, и ортезы

17

Голосообразующие аппараты

18

Собаки-проводники с комплектом снаряжения

В связи с изложенным выше, нам представляется, что необходимо освободить территориальные органы ФСС РФ от несвойственных им функций (как страховщика по двум видам обязательного социального страхования) и установить для инвалидов и отдельных категорий граждан из числа ветеранов право на получение напрямую реабилитационного сертификата, оформленного специалистами бюро медико-социальной экспертизы (имеющих специальное образование и необходимую квалификацию) и целевой социальной выплаты.

Тем более, что возложение в настоящее время на ФСС РФ государственной функции по осуществлению расходов по предоставлению незастрахованным лицам-инвалидам технических средств реабилитации и услуг, обеспечению отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями носит временный характер и не соответствует принципам страхования.

В этой связи следует наделить бюро медико-социальной экспертизы полномочиями по оформлению и выдаче указанным категориям лиц реабилитационных сертификатов. Порядок их оформления, выдачи, определения его размера и финансирования, а также порядок выпуска, выдачи и погашения реабилитационных сертификатов правильнее будет возложить на Правительство Российской Федерации и Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации.

Кроме того, необходимо закрепить соответствующие полномочия по организации и контролю по перечислению инвалидам и отдельным категориям граждан из числа ветеранов за счет средств субсидий из федерального бюджета целевой социальной выплаты, перечисляемой на социальную карту, за уполномоченными органами государственной власти субъектов Российской Федерации, что позволит использовать эти карты на всей территории Российской Федерации.

Предлагаемая модернизация системы обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации путем внесения изменений в действующие нормативно-правовые акты представлена на рис. 3.

Рисунок 3 - Модернизация системы обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации

Выводы

В части совершенствования законодательства и в целом модернизации механизма обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации предлагается:

1.Технические средства реабилитации предоставляются инвалидам на основании реабилитационных сертификатов или за счет средств целевой социальной выплаты в порядке, определяемом Правительством РФ.

2.Финансирование расходных обязательств по обеспечению инвалидов техническими средствами реабилитации осуществляется за счет средств федерального бюджета.

3. Финансирование расходных обязательств по обеспечению застрахованных лиц по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний осуществляется за счет средств бюджета ФСС РФ.

4. Форма отчета о расходовании предоставленных субвенций на осуществление уполномоченным органом государственной власти субъекта РФ по организации обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации утверждаются Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

5. Обеспечение инвалидов лечебно-тренировочным протезом при первичном протезировании предлагается осуществлять при наличии заключения врачебной комиссии медицинского учреждения на основании реабилитационного сертификата.

6. Обеспечение ветеранов изделиями осуществляется в соответствии с заключениями об обеспечении протезами, протезно-ортопедическими изделиями ветеранов, выдаваемыми врачебными комиссиями медицинских учреждений, оказывающих лечебно-профилактическую помощь ветеранам (далее – заключение).

7. Обеспечение инвалидов и ветеранов соответственно техническими средствами реабилитации и изделиями осуществляется путем предъявления реабилитационного сертификата.

8. Сроки пользования техническими средствами до их замены устанавливаются Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

9. Досрочная замена технического средства реабилитации в период его нормативного срока пользования в случае возникновения форс-мажорных обстоятельств осуществляется в порядке, установленном для их получения.

10. Замена технического средства реабилитации осуществляется по истечении установленного нормативного срока пользования по решению федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы на основании поданного инвалидом либо лицом, представляющим его интересы, заявления.

Думается, что предлагаемая правовая конструкция расширит возможности распорядиться средствами наиболее эффективным и рациональным способом с учетом интересов указанной группы населения.

Внедрение новых методов обеспечения техническими средствами реабилитации путем реализации предлагаемых правовых норм связана с повышением качества социальной защиты рассматриваемой группы населения на основе развития и использования информационных и телекоммуникационных технологий, предоставления инвалидам социальных услуг на всей территории Российской Федерации.

Можно констатировать, что в целом все эти меры направлены на усиление социальной защищенности инвалидов. Представляется, что внесение предложенных выше поправок в действующее российское законодательство в целях совершенствования правовых, организационных и финансовых механизмов обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации повысит эффективность расходования средств федерального бюджета, ликвидирует административные барьеры, обеспечит равенство инвалидов и отдельных категорий граждан из числа ветеранов на получение мер социальной поддержки, гарантированных государством.

Заключение

Согласно действующему законодательству все категории инвалидов, при наличии Индивидуальной программы реабилитации, имеют право на бесплатное обеспечение любыми техническими средствами реабилитации и протезно-ортопедическими изделиями, обеспечивающими их особые потребности, повышающими уровень их независимости в повседневной жизни. В случае самостоятельного приобретения этих изделий все категории инвалидов имеют право получить денежную компенсацию в размере 100% от стоимости приобретенного изделия.

Инвалиды обеспечиваются ТСР и протезно-ортопедическими изделиями в соответствии с индивидуальными программами реабилитации, разрабатываемыми учреждениями медико-социальной экспертизы.

Ветераны (участники ВОВ и боевых действий) в соответствии с федеральным законом № 5–ФЗ «Закон о ветеранах» обеспечиваются только протезами и протезно-ортопедическими изделиями на основании заключения врачебной комиссии в поликлинике по месту жительства.

В случае не предоставления средств реабилитации, возможно их самостоятельное приобретение. Фонд выплачивает компенсацию в размере фактических расходов. Решение о компенсации принимается районными отделениями Фонда на основании заявления и документов, подтверждающих эти расходы. Отказ от обеспечения или приобретение не рекомендованных индивидуальными программами реабилитации технических средств, не дают право на получение компенсации.

Ремонт технических средств осуществляется бесплатно, в период гарантийного срока - за счет предприятия-поставщика, после истечения гарантийного срока - за счет Фонда социального страхования. В случае самостоятельно произведенного ремонта расходы инвалиду компенсируются Фондом социального страхования.

Основные проблемы действующей системы обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации следующие: непрозрачность конкурсных процедур, которые могли бы снизить цены на изделия, отсутствие возможности отбора наиболее качественных технических средств реабилитации для обеспечения инвалидов ввиду высокой значимости ценового критерия при проведении торгов; длительный срок, проходящий от момента получения инвалидом индивидуальной программы реабилитации с соответствующими рекомендациями до момента получения технического средства реабилитации; недостаточная индивидуализация подходов к предоставлению технических средств реабилитации в зависимости от состояния здоровья и потребностей инвалида; низкий размер возмещения расходов инвалида при выплате компенсации за самостоятельно приобретенное изделие.

В части совершенствования законодательства и в целом модернизации механизма обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации предлагается:

1.Технические средства реабилитации предоставляются инвалидам на основании реабилитационных сертификатов или за счет средств целевой социальной выплаты в порядке, определяемом Правительством РФ.

2.Финансирование расходных обязательств по обеспечению инвалидов техническими средствами реабилитации осуществляется за счет средств федерального бюджета.

3. Финансирование расходных обязательств по обеспечению застрахованных лиц по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний осуществляется за счет средств бюджета ФСС РФ.

4. Форма отчета о расходовании предоставленных субвенций на осуществление уполномоченным органом государственной власти субъекта РФ по организации обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации утверждаются Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

5. Обеспечение инвалидов лечебно-тренировочным протезом при первичном протезировании предлагается осуществлять при наличии заключения врачебной комиссии медицинского учреждения на основании реабилитационного сертификата.

6. Обеспечение ветеранов изделиями осуществляется в соответствии с заключениями об обеспечении протезами, протезно-ортопедическими изделиями ветеранов, выдаваемыми врачебными комиссиями медицинских учреждений, оказывающих лечебно-профилактическую помощь ветеранам (далее – заключение).

7. Обеспечение инвалидов и ветеранов соответственно техническими средствами реабилитации и изделиями осуществляется путем предъявления реабилитационного сертификата.

8. Сроки пользования техническими средствами до их замены устанавливаются Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

9. Досрочная замена технического средства реабилитации в период его нормативного срока пользования в случае возникновения форс-мажорных обстоятельств осуществляется в порядке, установленном для их получения.

10. Замена технического средства реабилитации осуществляется по истечении установленного нормативного срока пользования по решению федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы на основании поданного инвалидом либо лицом, представляющим его интересы, заявления.

Думается, что предлагаемая правовая конструкция расширит возможности распорядиться средствами наиболее эффективным и рациональным способом с учетом интересов указанной группы населения.

Внедрение новых методов обеспечения техническими средствами реабилитации путем реализации предлагаемых правовых норм связана с повышением качества социальной защиты рассматриваемой группы населения на основе развития и использования информационных и телекоммуникационных технологий, предоставления инвалидам социальных услуг на всей территории Российской Федерации.

Можно констатировать, что в целом все эти меры направлены на усиление социальной защищенности инвалидов. Представляется, что внесение предложенных выше поправок в действующее российское законодательство в целях совершенствования правовых, организационных и финансовых механизмов обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации повысит эффективность расходования средств федерального бюджета, ликвидирует административные барьеры, обеспечит равенство инвалидов и отдельных категорий граждан из числа ветеранов на получение мер социальной поддержки, гарантированных государством.

Список литературы

  1. Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ (ред. от 21.07.2014, с изм. от 06.04.2015) «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».
  2. Федеральный закон от 12.01.1995 № 5-ФЗ (ред. от 22.12.2014, с изм. от 06.04.2015) «О ветеранах».
  3. Федеральный закон от 03.12.2012 № 219-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов».
  4. Государственная программа Российской Федерации «Доступная среда» на 2011–2015 годы, утверждена Распоряжением Правительства Российской Федерации от 26.11.2012 № 2181-р.
  5. Приказ Минтруда России от 11.10.2012 № 310н «Об утверждении Порядка организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы» (зарегистрирован в Минюсте России 21.12.2012 за № 26297).
  6. Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 (ред. от 04.09.2012) «О порядке и условиях признания лица инвалидом».
  7. Приказ Минздравсоцразвития России от 23.12.2009 № 1013н (ред. от 26.01.2012) «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы» (зарегистрирован в Минюсте России 11.03.2010 за № 16603).
  8. Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 (ред. от 04.09.2012) «О порядке и условиях признания лица инвалидом».
  9. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 30.12.2005 № 2347-р (Собрание законодательства Российской Федерации 2006, № 4, ст. 453; 2010, № 47, ст. 6186).
  10. Постановление Правительства РФ от 07.04.2008 № 240 (ред. от 26.09.2013) «О порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями».
  11. Постановление Правительства РФ от 30.11.2005 № 708 (ред. от 25.03.2013) «Об утверждении Правил обеспечения инвалидов собаками-проводниками, включая выплату ежегодной денежной компенсации расходов на содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников».
  12. Приказ Минздравсоцразвития Россиии от 31.01.2011 № 57н (ред. от 08.09.2011) «Об утверждении Порядка выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и(или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации» (зарегистрирован в Минюсте России 03.02.2011 за № 19694).
  13. Приказ Минтруда России от 24.05.2013 № 214н «Об утверждении классификации технических средств реабилитации (изделий) в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 30.12.005 № 2347-р» (зарегистрирован в Минюсте России 20.06.2013 за № 28858).
  14. Постановление Конституционного Суда РФ от 16.12.1997 № 20-П, Постановление Конституционного Суда РФ от 18.03.2004 № 6-П, Постановление Конституционного Суда РФ от 17.06.2013 № 13-П.
  15. Анализ возможностей совершенствования правового регулирования действующего порядка обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации в связи с подписанием и ратификацией Российской Федерацией Международной конвенции о правах инвалидов. / Божков И.А., Дикаев С.У., Максимов А.В., Севастьянов М.А.. Научно-практический журнал «Юридическая мысль» № 1(75), 2013.
  16. Инкижинова С.А. Социальная защита как фактор регулирования качества жизни населения // Baikal Research Journal. 2011. № 6. С. 74.
  17. Ковалева И.П. Многоаспектность правового регулирования здравоохранения России // Труд и социальные отношения. 2014. № 3. С. 126-133.
  18. Фирсов М. В., Студенова Е. Г. Теория социальной работы. - М., 2014.
  19. Холостова Е. И. Социальная работа: теория и практика. - М., 2010.

Приложение 1

Процесс оказания государственной услуги

Отдел социальной защиты населения

Управление социальной защиты населения

Обращение в Отдел социальной защиты населения и прием документов (45 минут)

Работа с поставщиками

Предоставление потребителю протезно-ортопедической помощи

Рассмотрение документов и вынос решения на оказания специальных социальных услуг или в отказе в предоставлении услуг.

Медицинские противопоказания либо предоставлен неполный перечень документов

(10денй)

Медицинское заключение, имеются в наличие все необходимые документы

(10дней)

Алгоритм оказания услуги по протезно-ортопедической помощи

  1. Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ (ред. от 21.07.2014, с изм. от 06.04.2015) «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».

  2. Федеральный закон от 12.01.1995 № 5-ФЗ (ред. от 22.12.2014, с изм. от 06.04.2015) «О ветеранах».

  3. Ковалева И.П. Многоаспектность правового регулирования здравоохранения России // Труд и социальные отношения. 2014. № 3. С. 126-133.

  4. Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ (ред. от 21.07.2014, с изм. от 06.04.2015) «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».

  5. Инкижинова С.А. Социальная защита как фактор регулирования качества жизни населения //
    Baikal Research Journal. 2011. № 6. С. 74.

  6. Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ (ред. от 21.07.2014, с изм. от 06.04.2015) «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».

  7. Холостова Е. И. Социальная работа: теория и практика. - М., 2010. – С. 112.

  8. Государственная программа Российской Федерации «Доступная среда» на 2011–2015 годы, утверждена Распоряжением Правительства Российской Федерации от 26.11.2012 № 2181-р.

  9. Приказ Минтруда России от 11.10.2012 № 310н «Об утверждении Порядка организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы» (зарегистрирован в Минюсте России 21.12.2012 за № 26297).

  10. Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 (ред. от 04.09.2012) «О порядке и условиях признания лица инвалидом».

  11. Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ (ред. от 21.07.2014, с изм. от 06.04.2015) «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».

  12. Приказ Минздравсоцразвития России от 23.12.2009 № 1013н (ред. от 26.01.2012) «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы» (зарегистрирован в Минюсте России 11.03.2010 за № 16603).

  13. Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 (ред. от 04.09.2012) «О порядке и условиях признания лица инвалидом».

  14. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 30.12.2005 № 2347-р (Собрание законодательства Российской Федерации 2006, № 4, ст. 453; 2010, № 47, ст. 6186).

  15. Государственная программа Российской Федерации «Доступная среда» на 2011–2015 годы, утверждена Распоряжением Правительства Российской Федерации от 26.11.2012 № 2181-р.

  16. Статья 5 Федерального закона от 03.12.2012 № 219-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов»; Постановление Правительства РФ от 07.04.2008 № 240 (ред. от 26.09.2013) «О порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями»; Постановление Правительства РФ от 30.11.2005 № 708 (ред. от 25.03.2013) «Об утверждении Правил обеспечения инвалидов собаками-проводниками, включая выплату ежегодной денежной компенсации расходов на содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников»; Приказ Минздравсоцразвития Россиии от 31.01.2011 № 57н (ред. от 08.09.2011) «Об утверждении Порядка выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и(или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации» (зарегистрирован в Минюсте России 03.02.2011 за № 19694); Приказ Минтруда России от 24.05.2013 № 214н «Об утверждении классификации технических средств реабилитации (изделий) в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 30.12.005 № 2347-р» (зарегистрирован в Минюсте России 20.06.2013 за № 28858).

  17. Фирсов М. В., Студенова Е. Г. Теория социальной работы. - М., 2014. – С. 86.

  18. Анализ возможностей совершенствования правового регулирования действующего порядка обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации в связи с подписанием и ратификацией Российской Федерацией Международной конвенции о правах инвалидов. / Божков И.А., Дикаев С.У., Максимов А.В., Севастьянов М.А.. Научно-практический журнал «Юридическая мысль» № 1(75), 2013.

  19. Постановление Конституционного Суда РФ от 16.12.1997 № 20-П, Постановление Конституционного Суда РФ от 18.03.2004 № 6-П, Постановление Конституционного Суда РФ от 17.06.2013 № 13-П.

  20. Анализ возможностей совершенствования правового регулирования действующего порядка обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации в связи с подписанием и ратификацией Российской Федерацией Международной конвенции о правах инвалидов. / Божков И.А., Дикаев С.У., Максимов А.В., Севастьянов М.А.. Научно-практический журнал «Юридическая мысль» № 1(75), 2013.

  21. Анализ возможностей совершенствования правового регулирования действующего порядка обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации в связи с подписанием и ратификацией Российской Федерацией Международной конвенции о правах инвалидов. / Божков И.А., Дикаев С.У., Максимов А.В., Севастьянов М.А.. Научно-практический журнал «Юридическая мысль» № 1(75), 2013.