Первая медицинская помощь

Содержание:

Введение

Первая доврачебная медицинская помощь является первым из трех этапов оказания помощи пострадавшим. Все действия по оказанию первой доврачебной медицинской помощи должны выполняться предельно осторожно, чтобы не осложнить положение потерпевшего, не вызвать усиления его боли, избежать новых повреждений. Здесь следует руководствоваться принципом — определяя порядок помощи пострадавшему, исходить из самого худшего, что может быть в данной ситуации. Даже в том случае, если у пострадавшего отсутствуют признаки жизни. Отсутствие признаков жизни пострадавшего еще не говорит о факте его окончательной смерти. Организм продолжает еще некоторое время жить и при правильно оказанной помощи ему можно не дать умереть окончательно. Первая медицинская помощь бывает разной, например, это может быть отравление, ожог, перелом, кровотечение, обморожение и так далее.

Обморок.

Обморок — это преходящая потеря сознания, обусловленная уменьшением перфузии головного мозга (прекращение церебрального кровоснабжения на 6–8 с или уменьшение на 20 % количества кислорода, доставляемого в мозг). Обморок имеет внезапное начало, проходит обычно самостоятельно и быстро (<20 с).

Обмороку может предшествовать:

• Тошнота
• Слабость
• Головокружение
• Падение артериального давления
• Бледность лица
• Сужение зрачков

Проверить признаки жизни можно:

• Наличие пульса
• Наличие дыхания

Обеспечить приток свежего воздуха:

• Ослабить ремень
• Расстегнуть воротник
• Приподнять ноги
• Нашатырный спирт

Первая помощь:

• укладываем, не даем упасть и удариться
• поднимаем пострадавшему повыше ноги
• расстегиваем тесную одежду
• обеспечиваем приток свежего прохладного воздуха
• контролируем состояние
• вызываем «Скорую помощь», если не очнулся через 10 минут

Чего НЕ делать:

• не поднимать в вертикальное положение
• не стремиться привести в сознание
• не давать нюхать нашатырный спирт
• не давать пощечины
• не брызгать водой

Дальше обеспечиваем покой. Контролируем состояние пострадавшего.

Важно!

При обмороке, потере сознания, у нас есть не более 5 минут для того, что бы привести человека в чувства.

При потере сознания в тканях мозга могут происходить необратимые изменения. Поэтому, если это возможно, нужно быстро вернуть человека в сознание.

Гипертонический кризис.

Гипертонический криз — неотложное тяжёлое состояние, вызванное чрезмерным повышением артериального давления, проявляющееся клинически и требующее немедленного снижения уровня артериального давления для предотвращения или ограничения поражения органов-мишеней.

Симптомы:

• Сильная головная боль
• Шум в ушах
• Покраснение лица
• Тошнота, рвота
• Ощущение нехватки воздуха
• Тремор (дрожание) рук
• Потливость
• Сжимающиеся боли в сердце
• Паника, страх смерти

Гипертонический кризис имеет риск различных осложнений со стороны многих систем и органов. Основным органом мишени является головной мозг. Гипертонический кризис может привести к геморрагическому инсульту!

Первая помощь:

1. Вызвать бригаду скорой помощи;
2. Успокойте человека (возбуждение только способствуют подъёму АД);
3. Уложите человека в постель придайте полусидячее положение;
4. Проследите, чтобы больной дышал ровно и глубоко;
5. Приложите к затылку холодную грелку (компресс);
6. Предоставьте доступ кислорода (откройте окно, расстегните одежду);
7. Положите под язык таблетку каптоприла, капотена или коренфара;
8. При появлении болей за грудиной надо принять интроглицерин.

Важно!

При сильном повышении АД возможно появление осложнений:

• Инсульт;
• Стенокардия;
• Инфаркт миокарда.

Внимание!

Больному с гипертоническим кризом запрещаются любые резкие движения (резко вставать, садится, ложиться, наклоняться) и любые физические нагрузки.

• Через 40–60 мин после приема лекарства, рекомендованного врачом, необходимо повторно измерить АД, и если его уровень не снизился на 20–30 мм рт. ст. от исходного и/или состояние не улучшилось — срочно вызывайте скорую помощь.
• При улучшении самочувствия и снижении АД необходимо отдохнуть (лечь в постель с приподнятым изголовьем) и после этого обратиться к участковому (семейному) врачу.

При беседе с врачом необходимо уточнить, какие препараты Вам необходимо принимать при развитии гипертонического криза, четко записать их наименования, дозировку и временную последовательность (алгоритм) их приема, а также уточнить у врача, при каких проявлениях болезни Вам необходимо срочно вызывать скорую медицинскую помощь. Всем больным с гипертонической болезнью необходимо сформировать индивидуальную мини-аптечку первой помощи при гипертоническом кризе и постоянно носить ее с собой, так как гипертонический криз может развиться в любое время и в любом месте.

При появлении симптомов гипертонического криза, необходимо:

• Убрать яркий свет, обеспечить покой, доступ свежего воздуха (расстегнуть ворот рубашки, проветрить помещение и т. п.).
• Измерить артериальное давление (методику измерения АД смотрите в конце данного раздела), и если его «верхний» уровень выше или равен 160 мм рт. ст., необходимо принять гипотензивный препарат, ранее рекомендованный врачом. При отсутствии рекомендованного врачом гипотензивного препарата или при регистрации уровня АД выше 200 мм рт. ст. необходимо срочно вызвать скорую помощь.
• До прибытия скорой медицинской помощи необходимо, по возможности, сесть в кресло с подлокотниками и принять горячую ножную ванну (опустить ноги в емкость с горячей водой).

Инфаркт миокарда.

Инфаркт миокарда - вид ишемического заболевания сердца, характеризующейся необратимыми нарушениями в сердечной мышце в результате ухудшения движения крови по коронарным артериям

Симптомы:

• Жгучая, сдавливающая боль за грудиной (отдаёт в левое плечо, руку, лопатку, нижнюю часть)
• Тошнота, рвота
• Затруднение дыхания
• Холодный пот
• Бледность
• Страх смерти

Если у вас или кого-либо внезапно появились вышеуказанные характерные признаки сердечного приступа даже при слабой или умеренной их интенсивности, которые держатся более 5 мин – не задумывайтесь, сразу вызывайте бригаду скорой медицинской помощи. Не выжидайте более 10 минут - в такой ситуации — это опасно для жизни. Если у вас появились симптомы сердечного приступа, и нет возможности вызвать скорую помощь, то попросите кого-нибудь довезти вас до больницы – это единственное правильное решение. Никогда не садитесь за руль сами, за исключением полного отсутствия другого выбора.

В наиболее оптимальном варианте при возникновении сердечного приступа необходимо действовать согласно следующему алгоритму:

• Сразу после возникновения приступа нужно сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем. Принять 0,25 г ацетилсалициловой кислоты (аспирина) (таблетку разжевать, проглотить) и 0,5 мг нитроглицерина (одну ингаляционную дозу распылить в полость рта при задержке дыхания, одну таблетку/капсулу положить под язык, капсулу предварительно раскусить, не глотать); освободить шею и обеспечить поступление свежего воздуха (открыть форточки или окно).
• Если через 5-7 мин. после приема ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и нитроглицерина боли сохраняются необходимо в обязательном порядке вызвать бригаду скорой медицинской помощи и второй раз принять нитроглицерин.
• Если через 10 мин после приема второй дозы нитроглицерина боли сохраняются, необходимо в третий раз принять нитроглицерин.
• Дать больному успокоительное средство (пустырник или валериану). В комнате должна быть тишина, не давать возможности нервничать больному человеку.
• Если после первого или последующих приемов нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, одышка, необходимо лечь, поднять ноги (на валик и т.п.), выпить 1 стакан воды и далее, как и при сильной головной боли, нитроглицерин не принимать.

Доврачебная помощь при инфаркте миокарда:

1. Уложите пострадавшего на ровную поверхность таки образом, чтобы верхняя часть его тела была немного приподнята;
2. Снимите или просто расслабьте стесняющую дыхание одежду;
3. Откройте окно, дверь, чтобы в помещении было больше свежего воздуха.

Ожидая бригаду скорой помощи, постарайтесь отслеживать состояние больного:

1. Проверьте его артериальное давление (если есть такая возможность);
2. Проследите сердечный ритм и дыхание;
3. Предоставьте больному одну таблетку нитроглицерина и аспирина.

Если больной принял вышеуказанные лекарственные средства, но в течение 30 минут боли всё равно не проходят, повторно дайте ему нитроглицерин из расчёта 1 мг на один приём. Можно так же воспользоваться нитроспреем (1-2 дозы) наносят или на язык, или под язык на фоне задержки дыхания.

Если неожиданно сердце остановилось, не паникуйте, а немедленно приступайте к реанимационным действиям. Помните! Его ещё можно спасти!

Кровотечение.

Кровотечения различают: артериальное, венозное и капиллярное кровотечение.

Капиллярное кровотечение – кровь из поврежденных мелких сосудов вытекает, как из губки.

При оказании первой медицинской помощи используется временная остановка кровотечения.

Способы временной остановки кровотечения

Остановка артериального кровотечения должна начинаться с пальцевого прижатия артерии. Для этого прощупывается пульсация артерии, которая прижимается пальцем на короткое время.

Возвышенное положение конечности, тампонада раны и тугая давящая повязка могут помочь остановить как профузное, так и большинство артериальных кровотечений.

Форсированное сгибание конечности с фиксацией в чрезмерно согнутом положении передавливает артериальный сосуд. Этот эффект усиливается, если положить тугой ватно-марлевый валик затем прочно зафиксировать конечность в чрезмерно согнутом положении при помощи брючного ремня.

Для остановки кровотечения из подключичной области и верхней половины плеча валик вкладывают в подмышечные области.

Руки, согнутые в локтевых суставах, заводят за спину и плотно фиксируют одна к другой.

Наложение жгута применяется только тогда, когда с помощью простых методов невозможно остановить кровотечение.

При наложении жгута необходимо соблюдать следующие правила:

1. конечности придать возвышенное положение;
2. накладывать жгут выше раны и как можно ближе к ней;
3. жгут накладывается на одежду или какую-нибудь прокладку (платок, косынку, полотенце);
4. с помощью одного-двух туров остановить кровотечение;
5. наложенный жгут надежно закрепить;
6. недопустимо нахождение жгута на конечности более 2 ч летом и 1 ч зимой;
7. следует на видном месте (лоб пострадавшего) отметить дату и время наложения жгута;
8. в зимнее время конечность с наложенным жгутом следует укутать одеждой или толстым слоем ваты.

При закрытых повреждениях.

К закрытым повреждениям относятся:

• ушибы;
• повреждение связок и сухожилий;
• вывихи.

Ушибы – закрытые повреждения мягких тканей без нарушения целостности кожных покровов, которые возникают при ударе тупым предметом, при падении на твердую поверхность.

Первая помощь при травматических ушибах. В целях предупреждения кровоизлияния необходимо подержать холод на месте ушиба, обеспечить пострадавшему органу абсолютный покой и наложить давящую повязку. Растяжение или повреждение связочного аппарата сустава возникают при внезапных импульсивных движениях в суставе. Наиболее часто встречаются повреждения связок голеностопного, межфаланговых, лучезапястного и коленного суставов.

Первая помощь:

1. применение холода на область сустава;
2. произвести иммобилизацию сустава фиксирующей 8-образной повязкой;
3. дать выпить обезболивающие лекарственные средства;
4. отправить в травматологический пункт.

Чаще всего повреждаются сухожилия разгибателей пальцев кисти, четырехглавой мышцы бедра и пяточное (ахиллово) сухожилие. Первая помощь заключается в иммобилизации конечности подручными средствами в положении, обеспечивающем сближение концов сухожилия.

Вывих – это смещение сочлененных концов костей с повреждением суставной капсулы и связочного аппарата сустава. При вывихе появляется острая боль, деформация сустава, ограничение активных и пассивных движений и вынужденное положение конечности.

Вывихи могут сопровождаться значительными повреждениями мягких тканей, сосудов и нервных стволов это значит, что пострадавшему нужно в стационар.

Первая помощь при вывихе:

• прикладывание холода
• придание возвышенного положения поврежденной конечности
• иммобилизацию поврежденного сустава подручными средствами
• необходимость доставить пострадавшего в травматологический пункт.

При переломах.

Перелом (нарушение целостности кости) может быть закрытым и открытым (с повреждением кожных покровов).

При переломе отмечаются:

• острая локальная боль
• усиливающаяся боль при движении конечности и нагрузке на нее по оси
• припухлость и увеличение окружности сегмента конечности на уровне перелома.

Первая помощь заключается в транспортной иммобилизации конечности, чаще всего при помощи шин из подручных материалов. При отсутствии материалов для шинирования верхнюю конечность можно подвесить на косынку или фиксировать ее к туловищу, нижнюю – прибинтовать к здоровой конечности.

При оказании первой помощи больным с открытыми переломами необходимо смазать кожу вокруг раны спиртовым раствором йода.

На выступающие из раны костные обломки следует наложить несколько стерильных салфеток.

При открытом переломе конечности с обильным кровотечением необходимо наложить выше перелома кровоостанавливающий жгут, который накладывают до иммобилизации. Для остановки кровотечения наложить давящую повязку на область раны.

Заключение

Итак, что бы ни случилось, необходимо сохранять самообладание и выдержку. Помнить, что самое главное: оказать помощь тем, кто попал в беду. И что от вашего поведения, уверенных и активных действий будет зависеть многое.